医生回答
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肝硬化是指由一种或多种原因长期或反复损害肝脏,导致广泛的肝实质损害,肝细胞坏死,纤维组织增生,肝正常结构紊乱,质地变硬.可并发脾肿大,腹水,浮肿,黄疸,食道静脉曲张,出血,肝性昏迷等.肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性,进行性的弥漫性改变.其特点是一种病因或数种病因反复,长期损伤肝细胞,导致肝细胞变性和坏死.广泛的肝细胞变性坏死后,肝内结缔组织再生,出现纤维组织弥漫性增生.同时肝内肝细胞再生,形成再生结节,正常肝小叶结构和血管形成遭到破坏,形成假小叶.经过一个相当长的时期(数年甚至数十年),肝脏逐渐发生变形,质地变硬,临床上称这一生理病理改变为肝硬化.在我国肝硬化比较常见,大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化.由于肝硬化早期经过积极防治,可以逆转或不再进展,但晚期将严重影响患者生活质量,甚至危及生命,因此肝硬化的防治非常重要.原发性肝癌(简称肝癌)是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤.与食管癌相似,肝癌的分布有明显的地区差异国内外均如此.从世界范围看,欧美国家较少见,而在亚洲太平洋沿岸及非洲的东南部地区比较常见.我国是世界上肝癌高发国家之一,发病率在10/10万左右.分布的总趋势是南部高于北部,东部高于西部,具体地说,发病主要在长江三角洲,珠江三角洲都江流域及东南沿海地区.肝癌同样多见于男性,病人中男女之比大约为3~4:1.肝癌的发病年龄一般在30~60岁之间.肝癌病因经研究表明,我国肝癌的发生主要与乙型和丙型肝炎病毒感染,黄曲霉素,饮水污染等有关,一些农药,肝吸虫,遗传,嗜等也可能与肝癌的发病有关.具体而言,以下因素与肝癌发生有关.1,病毒性肝炎现知乙型肝炎与肝癌有密切关系,其次为近年确定的丙型肝炎.肝癌病例HBsAg阳性率可高达81.82%.国外报告,在肝癌高发地区有60%~90%的肝癌来自HBV.近年报道,在HBV阳性的肝癌患者可见HBV基因整合到肝癌细胞DNA中.因之认为HBV是肝癌发生的重要因素.最近,HCV的感染也被认为可能是肝癌发生的病原因素之一.据报道,在日本有70%,在西欧有65%~75%的肝癌患者发现HCV抗体阳性.2,肝硬变肝硬变与肝癌之间有密切关系.据统计,一般需经7年左右肝硬变可发展为肝癌.其中以坏死后性肝硬变为最多,肝炎后肝硬变次之,门脉性肝硬变最少.3,真菌及其毒素黄曲霉菌,青霉菌,杂色曲霉菌等都可引起实验性肝癌.其中以黄曲霉菌(aspergillusflavus)最为重要.用该菌或其毒素(aflatoxin),或被其污染的食物均可诱发动物肝癌.在肝癌高发区,食物被黄曲霉菌污染的情况往往也较严重.4,亚硝胺类化合物从肝癌高发区南非居民的食物中已分离出二甲基亚硝胺.此类化合物也可引起其它处肿瘤如食管癌.5,病毒感染.晚近资料表明,发展中国家肝癌患者的HBsAg阳性率大于50%,而发达国家肝癌患者的抗─HCV阳性率大多高于50%,因此推测HBV感染可能是发展中国家的主要病因:而丙型肝炎病毒则是发达国家肝癌的主要病因.6,化学致癌物质.黄曲霉毒素B1是超剧毒物质,其致癌性比奶油大900倍,可诱发所有动物发生肝癌.其它如氯乙烯,二氧化钍,二乙基亚硝胺等均有一定的致癌性.7,酒精中毒.酒精中毒可致酒精性脂肪肝,酒精性肝炎,酒精性肝硬化.在酒精性肝炎或肝硬变时,枯否氏细胞减少,可增加肝细胞癌变的发生.8,微量元素.低硒,钼,锰,锌,高铁,砷,镍等都可能与肝癌的发生有一定的关系.9,药物.某些药物有累积效应,起到致癌作用.10,饮水污染:研究表明,肝癌发生与饮水污染有密切的关系,现已发现有百余种有机物为致癌,促癌和致突变物:如六氯苯,苯并芘,多氯联苯,氯仿,二溴乙烷,二氯乙烯,氯乙烯,苯并荧蒽,四氯甲烷,茚并芘等.另外,遗传在原发性肝癌的发生中也具有一定的作用.肝癌病理原发性肝癌约4/5为肝细胞肝癌(hepatocellularcarcinoma,HCC),1/5O为胆管细胞肝癌(cholangiocarcinoma),两者混合的肝癌罕见.放松心情,多多锻炼,祝福你早日康复,全家降。
