强迫症病人不能耐受对完美和危险知觉的不确定,对自我效能的怀疑是强迫症的认知方式之一。当事人苛求确定性的时候,会反复说“我可能就是万一出问题的那个人,认知治疗承认这种存在的可能性而且不能被排除,其实真正的问题是为什么当事人难以接受不确定性?
对这一问题的讨论,就会引出其采用确定性来预测事物的需要的探讨,它表明了当事人有完全控制的需要,否则灾难就会降临。