你好脑瘤的临床表现可归纳为颅内高压症状和局灶性症状两大类多呈进行性加重.两者可先后出现或同时出现或仅见其一.成年人多先出现局灶脑损害症状然后出现颅内压增高症状;小儿相反多先出现颅内压增高症状.一颅内压增高症状是脑瘤的主要症状约80%的病人可出现.主要表现为头痛恶心呕吐视乳头水肿.
1.头痛是脑瘤最早和最多见的症状见于82%~90%的病人程度各人不同.初为间歇性以早晨清醒时及晚间较多且较重.多以额部或两颞部的搏动性钝痛或胀痛和变为持续性.咳嗽用力喷嚏俯身低头时可使头痛加剧.小儿因颅骨未闭颅压增高时颅缝分开故可没有头痛只诉头昏.头痛往往以一般止痛剂治疗无效而以脱水剂治疗则效果明显.
2.呕吐为主要症状之一约发生于2/3的病人.常见于剧烈头痛时多伴有恶心呕吐常呈喷射性.严重者不能进食食后即吐.病人常可因此而严重脱水而体重锐减.幕下肿瘤出现呕吐一般比幕上肿瘤出现较早且重这是由于延脑中枢前庭迷走等神经受到刺激的结果.小儿病人常只有反复发作的呕吐为其惟一的症状.
3.视乳头水肿是颅内压增高最重要的客观体征.幕下及中线肿瘤病人出现较早幕上的良性肿瘤出现较晚有的甚至不出现.视乳头水肿早期并不影响视力视野检查可见生理盲点扩大.当视乳头水肿持续数周或数月之后视盘逐渐变得苍白视力开始减退视野呈向心性缩小这是视神经萎缩的表现.一旦出现阵发性黑朦视力将迅速下降甚至很快失明这时即使手术解除了颅内高压视力往往也不能改善.头痛呕吐视乳头水肿是颅内压增高的典型征象称为颅压增高的:三联征是诊断脑瘤的重要依据.但三征并非缺一不可有时只在晚期才出现也有始终不出现者.除了三征以外颅内压增高还可引起位于颅底的外展神经麻痹(一侧或双侧)复视猝倒意识模糊昏迷智力减退情绪淡漠大秀失禁脉搏徐缓及血压升高等现象。