速看 房室传导阻滞的危害
房室传导阻滞是指窦房结发出冲动:在从心房传到心室的过程中,由于生理性或病理性的原因,在房室连接区受到部分或完全,暂时或永久性的阻滞.根据阻滞程度不同,可分为3度:第一度为房室间传导时间延长,但心房冲动全部能传到心室;第二度为部分冲动不能传至心室;第三度则全部冲动均不能传至心室,故又称为完全性房室传导阻滞.引起房室传导阻滞的原因可能为:1.器质性心脏病:①一过性(暂时性)房室传导阻滞见于风湿性心肌炎,白喉及流感等急性感染,急性下壁心肌梗死等.②持久性房室传导阻滞见于冠心病,慢性风湿性心脏病,克山病,心肌炎后遗症,先天性心脏病(如房,室间隔缺损)等.2.药物:如洋地黄,奎尼丁,普鲁卡因酰胺等过量,可引起一度或二度房室传导阻滞.3.迷走神经张力过高:如压迫颈动脉窦或眼球而剌激迷走神经.其它:如运动员或体力劳动者;心脏室间隔手术对传导系统的损伤;甲状腺功能亢进与粘液性水肿等.室传导阻滞是指冲动在房室传导过程中受到阻滞.分为不完全性和完全性两类.前者包括一度和二度房室传导阻滞,后者又称三度房室传导阻滞,阻滞部位可在心房,房室结,希氏束及双束支.病因:①以各种原因的心肌炎症最常见,如风湿性,病毒性心肌炎和其它感染.②迷走神经兴奋,常表现为短暂性房室传导阻滞.③药物:如洋地黄和其他抗心律失常药物,多数停药后,房室传导阻滞消失.④各种器质性心脏病如冠心病,风湿性心脏病及心肌病.⑤高血钾,尿毒症等.⑥特发性的传导系统纤维化,退行性变等.⑦外伤,心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织可引起房室传导阻滞.症状:一度房室传导阻滞患者常无症状.听诊时心尖部第一心音减弱,此是由于PR间期延长,心室收缩开始时房室瓣叶接近关闭所致.二度Ⅰ型房室传导阻滞病人可有心搏暂停感觉.二度Ⅱ型房室传导阻滞病人常疲乏,头昏,昏厥,抽搐和心功能不全,常在较短时间内发展为完全性房室传导阻滞.听诊时心律整齐与否,取决于房室传导比例的改变.治疗:1,首先针对病因,如用抗菌素治疗急性感染,肾上腺皮质激素抑制非特异性炎症,阿托品等解除迷走神经的作用,停止应用导致房室传导阻滞的药物,用氯化钾静脉滴注治疗低血钾等.2,阿托品有加速房室传导纠正文氏现象的作用,但也可加速心房率.3,完全性房室传导阻滞,心室率在40次/分以上,无症状者,可不必治疗,如心室率过缓可试给麻黄素,阿托品,小剂量异丙肾上腺素510mg,每日4次,舌下食化.危害性是胸闷气短,情绪底下,还有一些身体上的人适
