前交叉韧带损伤

前叉韧带损伤的治疗:分保守治疗与手术治疗.前叉韧带损伤保守治疗的适应症:并非所有的前交叉韧带损伤患者,都需要手术治疗.康复训练和手术的目的都是恢复韧带损伤后丧失的关节稳定性,重建关节的功能性稳定.首先需要判断前交叉韧带损伤患者,是否存在关节不稳,以及出现关节不稳的运动程度.关节不稳主要表现为行走运动中打软腿,不能快速奔跑,急转弯等.如果患者通过功能锻炼,或者降低运动强度,能够避免关节不稳症状的,可以考虑康复训练的保守治疗.前交叉韧带重建术适应症.①存在关节功能性不稳者,即不能满足患者需要的关节功能,不能达到患者理想的生活和运动水平;②同时存在半月板损伤,进行半月板修复手术的(没有满意的关节稳定,修复半月板难以愈合);③小于50岁的患者重建指征相对放宽;50岁以上患者是否重建,需要考虑前交叉韧带损伤前膝关节的退变程度和功能情况,退变严重的倾向于二期选择膝关节置换手术.前叉韧带损伤的手术治疗:现代科学研究证明,由于交叉韧带的血供较差,韧带断端缝合难以保证韧带的愈合,且疤痕修复的韧带力学性能差,不能满足稳定膝关节的功能.并且正常的前交叉韧带的张力,开放手术的缝合难以达到.因此,前交叉韧带损伤后断端缝合的方法,目前已经被废弃,不论是开放手术还是关节镜手术.目前,在骨科运动医学领域,前交叉韧带损伤后的关节内解剖重建基本成为共识.关节镜微创技术下进行,既重建韧带又能同时处理关节内其他合并损伤.相反切开关节囊的手术方法已经被淘汰多年了,在国外会受到投诉的.而且,绝大多数的医生强调并提倡关节镜下进行重建,以借助微创外科的手段,以最小的手术创伤,旧能地恢复伤者的运动能力和竞技水平。