黄疸性肝炎

急性黄疸型肝炎是急性病毒性肝炎的一个类型,是由肝炎病毒引起的一种急性消化道传染病.临床表现为起病急,食欲减退,厌油,乏力,上腹部不适,肝区隐痛,恶心,呕吐,部分病人畏寒发热,继而尿色加深,巩膜,皮肤等出现黄疸.治疗(1)激素治疗试验:口服泼尼松(强地松)10~15mg3次/d共服5~7天肝内胆汁郁积者在治疗后血清胆红素常较治疗前降低40%~50%以上而肝外胆汁郁积者则治疗后胆红素下降不明显但本试验有假阳性或假阴性故判断结果时应慎重(2)苯巴比妥治疗试验:苯巴比妥对肝微粒体中葡萄糖醛酸转移酶及肝细胞Na-K-ATP酶有诱导作用及促进胆汁的运输与排泄作用口服苯巴比妥30~60mg3~4次/d共服7天对肝内胆汁郁积有效对其疗效评估或判断同强地松试验(3)熊去氧胆酸(UDCA):熊去氧胆酸有刺激胆汁分泌减少疏水性胆汁酸的潴留有利于转为亲水性胆汁酸从而减少细胞毒性保护肝细胞并使胆管上皮细胞免受疏水性胆汁酸的破坏故可用于肝内胆汁淤积的治疗熊去氧胆酸常用剂量为10mg/(kg·d)如熊去氧胆酸联合应用甲泼尼龙(强的松龙)等药物后可明显增强疗效由于发生黄疸的原因很多在分析判断时必须结合每一例患者的具体情况例如溶血性黄疸持续时间过长患者持续贫血后肝细胞可因缺血缺氧而发生损害此时就可能具备溶血性或肝细胞黄疸的共同特征;再例如阻塞性黄疸持续时间过长时胆汁排泄功能严重受阻后必然会导致肝细胞受损故此时也可表现为阻塞性与肝细胞性黄疸的共同特征虽然黄疸的鉴别方法很多但是经过详细地询问病史和体格检查再结合一些必要的实验室检查50%~70%的黄疸原因可获得确诊;如再经过B超CT或MRI或者胆管造影等检查确诊率可提高到90%~95%约有5%的患者需要作剖腹探查后始能明确诊断最后还有不足5%的黄疸患者虽经多种方法检查但还有可能成为原因不明者2.黄疸的治疗原则由于引起黄疸的病因甚多因此在治疗上主要应针对病因只有当病因消除后黄疸才能减轻或消退黄疸的治疗原则应着重注意以下几方面(1)如考虑黄疸系溶血所致则应积极消除引起溶血的病因溶血严重者可适当输血治疗(2)若黄疸系肝细胞变性坏死所致者应积极进行护肝治疗但由于多种护肝药的疗效并不确切故只需选用1~2种而不应使用过多的护肝药否则还会加重肝脏的生理负担;如系中毒性肝炎所致则可应用还原型谷胱甘肽治疗以加速肝细胞的解毒功能甘利欣门冬氨酸钾镁等药物是目前常用的减轻黄疸的药物某些中药如茵栀黄苦参或苦黄等药物均有消炎利胆及降黄作用可酌情使用(3)如已明确肝外梗阻性黄疸系因胆道结石所致则应及时行十二指肠镜下乳头肌切开取石术或行外科手术治疗;如系癌性梗阻或胆管外新生物压迫所致者应早期行手术治疗无手术治疗适应证时为减轻症状可行十二指肠镜下放置鼻胆管引流或经十二指肠乳头放置引流管或经皮肝内扩张胆管穿刺置入导管引流胆汁术(4)肝内胆汁淤积的治疗除可应用强地松或强地松龙或苯巴比妥熊去氧胆酸等药物治疗外如疗效不理想还可选用或加用生活护理:饮食有节勿嗜酒勿进食不洁之品及恣食辛热肥甘之物黄疸病人应注意休息保持心情舒畅饮食宜清淡本病一旦发现立即隔离治疗并对其食具用具加以清毒将其排泄物深埋或用漂白粉消毒经治疗黄疸消退后不宜马上停药应根据病情继续治疗以免复发以上是对黄疸性肝炎这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!