无菌性前列腺炎的治疗

47岁男性B超报告显示:前列腺前后径34横径47下径36增大内部回声分布:欠均匀内见强回声点无声影提示前列腺增生伴钙化灶.检查尿液正常肾功能正常.符合前列腺增生表现.前列腺增生的症状可以分为两类一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状;另一类是因尿路梗阻引起的并发症. 1梗阻症状主要是由于前列腺增生阻塞尿路.压迫膀胱颈所引起同时也包括了膀胱本身为克服梗阻产生的反应. ①尿频是前列腺增生的早期信号尤其夜尿次数增多更有临床意义.一般来说夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行.原来不起夜的老人出现夜间1~2次的排尿常常反映早期梗阻的来临而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多说明了蹭的发展和加重. ②排尿无力尿线变细和尿滴沥.由于增生前列腺的阻塞患者排尿要使用更大的力量克服阻力以至排尿费力;增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细;随着病情的发展还可能出现排尿中断排尿后滴沥不尽等症状. ③血尿 ④尿潴留前列腺增生较重的晚期患者梗阻严重时可因受凉饮酒憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留. 2梗阻的并发症主要有感染肾盂积水尿毒症等. ①感染正如不通畅的河流容易污染膀胱颈部受阻的尿路非常容易合并发生急性尿路感染表现出夜尿次数骤增尿急尿痛血尿以及发热等. ②肾盂积水前列腺增生较重时间较长后由于膀胱和上尿路代偿功能不全可导致输尿管和肾盂积水积水严重时可以在腹部摸到肿块-胀大的肾脏;膀胱充盈时也可在下腹部摸到肿块-胀大的膀胱. ③尿毒症发展致肾盂积水的前列腺增生患者由于肾脏实质受压可引起肾功能不全-尿毒症.表现出食欲减退恶心呕吐贫血等.由于此类症状起初相对隐蔽缺乏特异性容易被忽视或误诊为消化道疾病而延搁甚至直到出现头痛迟钝嗜睡甚至昏迷才被发现值得警惕. ④其它:一些前列腺增生患者可出现性欲变化有的性欲亢进有的性欲低下少数患者可有血精. 另外由于前列腺增生致患者排尿因难腹压增高也可引起或加重痔疮疝气等疾病.前列腺增生的分类〈叶分布的趋向前列腺增生分为八种不同的类型: 1.侧叶增生产生前列腺尿道段受压变形弯曲该型占4.41% 2.后联合或中叶增生突出至膀胱使膀胱三解区底部抬起此型占13.96% 3.侧叶中叶增生突向膀胱及尿道此型占17.12% 4.颈下叶增生突向膀胱呈悬垂状此弄点30.14% 5.侧叶及颈下叶增生占21.62% 6.侧叶中叶及颈下叶增生. 7.前联合增生即前叶型. 8.三解区下叶增生. 发病最早的是中叶及颈下叶50岁左右即可发生侧叶双侧叶及颈下叶增生的平均年龄约晚10岁双侧叶中叶同时增生常发生一般是在70岁以后.病人排尿困难的程度并不完全撒于前列腺腺体的大小而主要撒于增生的部位.如果前列腺增生部位靠近尿道周围并向尿道内突出或突向膀胱时就会压迫尿道这时会产生明显的排尿梗阻症状.如果前列腺中叶增生它就像在膀胱颈部形成了一个球形的活瓣排尿时盖在尿道内口上会直接影响尿液的排出.这时即使前列腺的体积不太大造成的梗阻也很明显排尿困难的症状非常突出.如果前列腺主要向周围生长那么即使腺体长得很大做直肠指检时也可摸到很大的前列腺但却不一定产生明显的排尿梗阻症状.手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根本方法.前列腺增生症的手术方式有以下几种: 1双侧睾丸切除术适用姑息性手术; 2经尿道前列腺电切术适用姑息性手术; 3耻骨上经膀胱前列腺切除术适用于开放性手术; 4耻骨后前列腺切除术适用开放性手术; 5经会阴前列腺切除术适用开放性手术.生活护理: 1防止受寒:秋末至初春天气变化无常寒冷往往会使病情加重.因此患者一定注意防寒预防感冒和上呼吸道感染等. 2绝对忌酒:饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留. 3少食辛辣:辛辣刺激性食品既可导致性器官充血又会使痔疮便秘症状加重压迫前列腺加重排尿困难. 4不可憋尿:憋尿会造成膀胱过度充盈使膀胱逼尿肌张力减弱排尿发生困难容易诱发急性尿潴留因此一定要做到有尿就排. 5不可过劳:过度劳累会耗伤中气中气不足会造成排尿无力容易引起尿潴留. 6避免久坐:经常久坐会加重痔疮等病又易使会阴部充血引起排尿困难.经常参加文体活动及气功锻炼等有助于减轻症状. 7适量饮水:饮水过少不但会引起脱水也不利排尿对尿路的冲洗作用还容易导致尿液浓缩而形成不溶石.故除夜间适当减少饮水以免睡后膀胱过度充盈白天应多饮水. 8慎用药物:有些药物可加重排尿困难剂量大时可引起急性尿潴留其中主要有阿托品颠茄片及麻黄素片异丙基肾上腺素等.近年来又发现钙阻滞剂和异博定能促进泌乳素分泌并可减弱逼尿肌的收缩力加重排尿困难故宜慎用或最好不用某些药物。

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