医生回答
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如何判断梅毒是否完全治愈梅毒经过治疗后,如何判断梅毒是否完全治愈了呢?现在通常是用梅毒血清学的检测来加以判断,目前各大医院比较常用的是RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）和TPHA（梅毒螺旋体血球凝集试验）.是非特异性梅毒血清学试验,常用于早期诊断梅毒,但对潜伏期梅毒,神经梅毒不敏感.TPHA检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体,有较高的敏感性和特异性.本法检测一旦阳性,无论治疗与否或疾病是否活动,通常终身保持阳性不变,其滴度变化与梅毒是否活动无关,故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标,只能够作为梅毒的确认试验.凡确诊为梅毒者,治疗前最好做定量试验.两次定量试验滴度变化相差2个稀释度以上时,才可判定滴度下降.梅毒患者在经过正规治疗以后,头三个月应当每月复查一次RPR的滴度,以后的可改为每三个月复查一次RPR,第二年每三个月或每半年复查一次RPR,以观察比较当次与前几次的RPR滴度变化的情况.因此,梅毒患者治疗后的随访观察一般在两年的时间.如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势,说明抗梅治疗是有效的.如果连续三次到四次检测的结果都是阴性,则可以认为该患者的梅毒已经治愈.梅毒患者在抗梅治疗后,其血清反应一般有3种变化的可能：（1）血清阴转.（2）血清滴度降低不阴转,或血清抵抗.（3）血清反应表明复发.各期梅毒接受不同药物的治疗,血清反应阴转率可有差别.早期梅毒接受任何抗梅药物治疗,血清阴转率皆高,通常在1年内可达70％～95％,个别报告可达100％.当早期梅毒正规抗梅治疗后6个月,或晚期梅毒正规抗梅治疗后12个月,血清反应仍然维持阳性,在临床上称之为血清抵抗或血清固定,发生原因可能与体内仍有潜在的活动性病变,患者免疫力持久,对抗梅治疗剂量不足或有耐药等因素有关.三期梅毒的实质性神经梅毒（如脊髓痨,麻痹性痴呆）即使经长期正规的抗梅治疗,仍然有50％～80％的病人会发生血清抵抗.早诊断,早治疗,足疗程是避免发生血清抵抗的最佳手段.如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治疗后,血清反应可以在暂时阴转后不久又转为阳性,或者滴度升高4倍（如由1：2升至1：8）,此即谓“血清复发”,由此可见,抗梅治疗的正规足量与否与血清复发存在着密切关系.综上所述,梅毒的治疗宜早期正规足量,RPR滴度的前后比较可以观察到抗梅治疗的疗效
