医生回答
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多数患者无明显症状,仅于盆腔检查时偶被发现.若出现症状,与肌瘤的部位,生长速度及肌瘤有无变性等关系密切.1,月经改变:为最常见的症状,表现为月经周期缩短,经量增多,经期延长,不规则阴道流血等.2,腹块:腹部胀大,下腹扪及肿物,伴有下坠感.3,白带增多:白带增多,有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味.4,疼痛:一般患者无腹痛,常有下腹坠胀,腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转时,可出现急性腹痛肌瘤红色变时,腹痛剧烈且伴发热.5,压迫症状:肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱,尿道或直肠,引起尿频,排尿困难,尿潴留或便秘.当肌瘤向两侧生长,则形成阔韧带肌瘤,其压迫输尿管时,可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿.6,不孕:肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床,导致不孕.7,继发性贫血:若患者长期月经过多可导致继生贫血,出现全身乏力,面色苍白,气短,心慌等症状.肌瘤较小,无症状,无并发症及无变性,对降无影响.围绝经期病人,无临床症状,考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小.以上情况均可采取期待疗法,即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3~6个月1次.根据复查情况再决定其处理.通常,绝经后肌瘤自然退缩,故不需手术处理.然而,肌瘤患者年龄40有余,距绝经可能还有几年,也可以考虑手术.但术前可先行药物保守治疗,药物有效者也可暂不手术.还应注意,绝经后妇女肌瘤,少数患者肌瘤并不萎缩反而增大者,故应加强随访.肌瘤患者,子宫附件切除的年龄,以往定为45岁以上.现在看来,要从实际出发,尤其是根据妇科内分泌学的进展,卵巢的保留年龄一般以50岁为界(绝经年龄平均49.5岁),即50岁以内者,能保留卵巢者应予保留.或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留,不以年龄划线.因为,正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能,还要工作5~10年.保留卵巢有助于隐定植物神经,调节代谢,有利于向老年期过渡.子宫也有其内分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不应随便切除.通常子宫切除的年龄定为45岁以上,45岁以下者,尤40岁以下,宜行肌瘤挖除术.行保留附件者,如双侧均可保留,则保留双侧比仅保留单侧为好.保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%,不高于未切子宫者.生活护理:1,防止过度疲劳,经期尤须注意休息.2,多吃蔬菜,水果,少食辛辣食品.3,保持外阴清洁,干燥,内裤宜宽大.若白带过多,应注意随时冲洗外阴.4,确诊为子宫肌瘤后,应每月到医院检查1次.如肌瘤增大缓慢或未曾增大,可半年复查1次;如增大明显,则应考虑手术治疗,以免严重出血或压迫腹腔脏器.5,避免再次怀孕.患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后,子宫恢复差,常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症.6,如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防缺铁性贫血.7,不要额外摄取雌激素,绝经以后尤应注意,以免子宫肌瘤长大.8,需要保留生育能力而又必须手术治疗的,可采用肌瘤挖除术.饮食注意事项:1,饮食宜清淡,不食羊肉,虾,蟹,鳗鱼,咸鱼,黑鱼等发物.2,忌食辣椒,麻椒,生葱,生蒜,白酒等刺激性食物及饮料.3,禁食桂圆,红枣,阿胶,蜂王浆等热性,凝血性和含激素成分的食品.4,多食瘦肉,鸡肉,鸡蛋,鹌鹑蛋,鲫鱼,甲鱼,白鱼,白菜,芦笋,芹菜,菠菜,黄瓜,冬瓜,香菇,豆腐,海带,紫菜,水果等。
