骨肿瘤的鉴别

良性恶性骨肿瘤的鉴别:良性骨肿瘤:1(年龄)多为成人,2(生长速度)生长缓慢,3(生长方式)膨胀性生长,不发生转移,4(症状)多无全身症状,局部肿块常为最早出现的表现,当肿瘤生长到一定程度使骨膜产生张力或刺激压迫神经可出现疼痛,可引起病理性骨折,5(体征)肿块坚实无压痛,边界清楚,皮温无明显升高,无浅静脉怒张,一般不影响邻近的关节.6(实验室检查)无变化,7(X线)肿瘤局限于骨组织内,边界清楚整洁,可见四周反应性硬化骨,破坏灶四周呈膨胀性改变,骨膜反应少.8(病理)肿瘤细胞分化程度高恶性骨肿瘤:1(年龄)多为青少年,2(生长速度)生长迅速,3(生长方式)侵润性生长,常发生转移,4(症状)晚期可出现发热,食欲减退,消瘦等全身症状.局部常表现为固定性,持续性及逐渐加重的疼痛,以及局部包块,有明显的夜间痛,易发生病理性骨折,5(体征)肿块弥漫性肿胀,压痛,边界不清楚,皮温升高,浅静脉怒张,常影响邻近的关节.6(实验室检查)晚期血红蛋白降低,白蛋白减少,而骨髓瘤时总蛋白升高,尿中Bence-jones蛋白阳性.当恶性骨肿瘤出现广泛骨破坏或肿瘤广泛骨转移时,血钙升高.骨肉瘤或者成骨性疾病时碱性磷酸酶升高,前列腺癌骨转移血酸性磷酸酶升高.7(X线)肿瘤破坏区边界不清楚,骨皮质常破坏,甚至肿瘤穿破骨皮质而形成软组织肿块,经常出现骨膜反应性增生.8(病理)肿瘤细胞分化低,细胞核不正常。