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医生回答
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近几天总是心慌气短,胸闷,应首先除外病理与器质性的原因.常见原因如:
1,活动性心肌炎:可有心悸,心慌,心动过速,心律不齐,胸闷气短等症状,应重点检查排除.
2,低血糖:最常见的为特发性功能性低血糖,以中年女性多见,特点为无明确的发病原因,检查空腹血糖多正常,空腹时一般不引起低血糖发作,而发作时间常在餐后2~4小时(上午11点或下午3点),发作症状较轻,很少丧失知觉.低血糖的早期症状为心慌,乏力,饥饿感,手抖,出冷汗,面色苍白,四肢冰冷,或恶心呕吐等;主要是由交感神经过度兴奋,肾上腺素过多所致:低血糖为发作性,不是经常性,也较少出现胸闷气短的症状.
3,贫血:贫血可引起头晕,心悸,心动过速等症状,但一般不引起胸闷的症状.
4,低血压:也主要引起头晕症状,但血压60/90左右,一般不会引起供血的改变.
5,心血管功能紊乱:在临床上很常见,症状特点为:患者自觉胸闷,气短,主观感觉空气不足,呼吸不畅,常有叹息样呼吸,深呼吸或长出气后自感舒适;有时还常伴有心悸,心动过速,心前区刺痛,以及乏力,头晕,头脑不清,失眠等神经症状.症状多在精神因素后诱发或加重.也可伴有慢性咽炎,如咽部异物感等.患者常自觉症状明显,但心电图,心脏B超,胸部X线检查等,均无器质性蹭发现.本病发生的机制为植物神经功能失调,交感神经张力增高,引起心血管系统一系列功能症状与表现.检查:建议做心电图,心脏B超,心肌酶,胸部X线检查,血常规,血糖等检查;如有空腹低血糖,应进一步做胰腺B超或CT等检查,以除外病理性的原因引起的低血糖.如经检查能除外心肺疾病,或低血糖等疾病,可考虑有心血管功能紊乱的存在。
