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医生回答
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1.妊娠期于妊娠30周前,臀先露多能自行转为头先露.若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正.常用的矫正方法有:(1)胸膝卧位:让孕妇排空膀胱,松解裤带,胸膝卧位的姿势,每日2次,每次15分钟,连续做1周后复查.这种姿势可使胎臀退出盆腔,借助胎儿重心的改变,使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成(2)激光照射或艾灸至阴穴:近年多用激光照射两侧至阴穴(足小趾外侧,距趾甲角1分),也可用艾条灸,每日1次,每次15~20分钟,5次为一疗程(3)外倒转术:应用上述矫正方法无效者,于妊娠32~34周时,可行外倒转术,因有发生胎盘早剥,脐带缠绕等严重并发症的可能,应用时要慎重,术前半小时口服舒喘灵4.8mg.行外倒转术时,最好在B型超声监测下进行.孕妇平卧,露出腹壁.查清胎位,听胎心率.步骤包括松动胎先露部(两手插入先露部下方向上提拉,使之松动),转胎(两手把握胎儿两端,一手将胎头沿胎儿腹侧轻轻向骨盆入口推移,另手将胎臀上推,与推胎头动作配合,直至转为头先露.动作应轻柔,间断进行.若术中或术后发现胎动频繁而剧烈,胎心率异常,应停止转动并退回原始位并观察半小时.2.分娩期应根据产妇年龄,胎产次,骨盆大小,胎儿大小,胎儿是否存活,臀先露类型以及有无合并症,于临产初期作出正确判断,决定分娩方式(1)选择性剖宫产的指征:狭窄骨盆,软产道异常,胎儿体重大于3500g,胎儿窘迫,高龄初产,有难产史,不完全臀先露等,均应行剖宫产术结束分娩。
