人工流产前应进行妊娠反应检查,以确诊是否怀孕,术前应进食软、稀容易消化的食物,晚上12点以后不要再进食。手术前1周不能同房,前1天应洗澡或清洗会阴部,保证充足的睡眠,不要紧张或恐惧。
术前4小时要禁食禁水。工流产通常分为吸宫术(10周内)和钳刮术(10-14周)。疼痛以扩张宫颈和吸刮宫腔壁终末时最为剧烈。
子宫由含有交感和副交感神经纤维的骨盆神经丛支配。当子宫受到刺激,感觉神经冲动可分别经脊神经和神经的后根传入脊髓、大脑,经中枢整合后产生痛觉。
中枢又可通过子宫运动神经调节子宫收缩,宫缩沿传入神经引起“宫缩痛。有时,传入冲动到达中枢后兴奋迷走神经背核,引起反射性迷走神经功能亢进,发生一系列心血管反应,表现为人工流产综合征,有时患者心率低于40次/分。
疼痛不仅有物质上的因素,也有心理上的因素。疼痛不是一般的感知觉,而是一种复杂的情感反映的体验。病人的恐惧、紧张和焦虑可明显加重疼痛反应。
此外,身体健康状况也影响疼痛耐受性,患有心脏病、严重贫血、哮喘等疾病者,对手术刺激耐受性差,易发生较重的人工流产痛或者人工流产综合征。