如何治疗视网膜动脉阻塞

视网膜动脉阻塞是由于(一)血管蹭静脉血管壁的改变高血压动脉硬化 "二)血液流变性改变血小板聚集和释放增强血液其他成分的改变如红细胞,血小板增多血浆脂类和蛋白质增加(三)血管炎症多见于年青患者临床表现:(一)视网膜中央静脉阻塞

1.症状视力下降可仅能辨识手指数目或只见到手动但不似中央动脉阻塞时那样光感消失多半在清晨起床时忽然发现视物模糊

2.眼底视盘色红边界模糊整个视网膜满布出血斑以后极部最为显著主要为浅层火焰状或条状在出血较少或近周边处也可见到圆形或不规则的深层出血渗出斑掺杂于出血之间视网膜水肿尤以后极部为明显视网膜动脉管径狭窄可能因反射性功能性收缩或有动脉硬化静脉扩张与迂曲视网膜水肿与出血将血管部分遮挡黄斑经常受累及当阻塞不完全时上述眼底改变的程度较轻有的阻塞发展缓慢

3.荧光血管造影出血遮挡荧光当浅层出血渐吸收荧光造影显示大量毛细血管无灌注区在发病后约2~3月荧光造影可显示微血管瘤或新生血管形成侧支循环或短路交通支上述典型表现又称为缺血型或出血型视网膜静脉阻塞当患者眼底出血较少而稀视力较佳荧光造影未出现毛细血管无灌注习惯认为是视网膜静脉不全阻塞又称为非缺血型或淤滞型视网膜静脉阻塞(二)半侧视网膜中央静脉阻塞患眼视盘上出现两支中央静脉主干其中一支发生阻塞视网膜出血,水肿与渗出出现在阻塞静脉所引流的半侧眼底(三)视网膜分支静脉阻塞视网膜分支静脉阻塞临床上较中央静脉阻塞为多见常为高血压动脉硬化的并发症(一)全身治疗高血压,动脉硬化,高血酯,糖尿病,血液情况和感染病灶等均应给予相应治疗 "二)抗凝治疗病之初起可谨慎地应用抗凝剂或纤溶制剂减少血凝促使纤维蛋白溶解抗血小板聚集物如阿司匹林,潘生丁 "三)光凝治疗局部光凝与播散性光凝用以减少黄斑水肿及防止新生血管增殖以氩激光光凝治疗的效果为为佳光凝后蹭区视网膜水肿,渗出与出血均逐渐吸收并防止了以后产生新生血管的危害