热门 红斑狼疮的严重性
盘状红斑狼疮:主要侵犯皮肤,是红斑狼疮中最轻的类型.少数可有轻度内脏损害,少数病例(约5%)可转变为系统性红斑狼疮.皮肤损害初起时为一片或数片鲜红色斑,绿豆至黄豆大,表面有粘着性鳞屑,以后逐渐扩大,呈圆形或不规则形,边缘色素明显加深,略高于中心.中央色淡,可萎缩,低洼,整个皮损呈盘状(故名盘状红斑狼疮.损害主要分布于日光照射部位,如面部,耳轮及头皮,少数可累及上胸,手背,前臂,口唇及口腔粘膜也可受累.多数患者皮损无自觉症状,但很难完全消退.新损害可逐渐增多或多年不变,损害疏散对称分布,也可互相融合成片,面中部的损害可融合成蝶形.盘状皮损在日光暴晒或劳累后加重.头皮上的损害可引起永久性脱发.陈旧性损害偶而可发展成皮肤鳞状细胞癌. 深部红斑狼疮,又称狼疮性脂膜炎,同样是中间类型的红斑狼疮.皮肤损害为结节或斑块,位于真皮深层或皮下脂肪组织,其大小,数目不定,表面肤色正常或淡红色,质地坚实,无移动性.损害可发生于任何部位,最常见于颊部,臀部,臂部,其次为小腿和胸部.经过慢性,可持续数月至数年,治愈后遗留皮肤萎缩和凹陷.深部红斑狼疮性质不稳定,可单独存在,以后即可转化为盘状红斑狼疮,也可转化为系统性红斑狼疮,或与它们同时存在. 系统性红斑狼疮是在红斑狼疮各类型中最为严重的一型.绝大多数患者发病时即有多系统损害表现,少数病人由其它类型的红斑狼疮发展而来.部分病人还同时伴有其它的结缔组织病,如硬皮病,皮肌炎,干燥综合征等,形成各种重叠综合征.系统性红斑狼疮临床表现多样,错综复杂,且多较严重,可由于狼疮肾炎,狼疮脑病及长期大量使用药物的副作用而危及患者生命.红斑狼疮的治疗 一.治疗急性活动期应卧床休息.慢性期或病情已稳定者可适当参加工作,精神和心理治疗很重要.病人应定期随访,避免诱发因素和刺激,避免皮肤直接暴露于阳光.生育期妇女应严格避孕. 二,西医治疗 "一)非甾体类抗炎药:这些药能抑制前腺素合成,可做为发热,关节痛,肌痛的对症治疗.如消炎痛对SLE的发热,胸膜,心包病变有良好效果.由于这类药物影响肾血流量,合并肾炎时慎用. "二)抗疟药:氯喹口服后主要聚集于皮肤,能抑制DNA与抗DNA抗体的结合,对皮疹,光敏感和关节症状有一定疗效,磷酸氯喹250-500mg/d,长期服用因在体内积蓄,可引起视网膜退行性变.早期停药可复发,应定期检查眼底. "三)糖皮质激素:是目前治疗本病的主要药物,适用于急性或暴发性病例,或者主要脏器如心,脑,肺,肾,浆膜受累时,发生自身免疫性溶血或血小板减少作出血倾向时,也应用糖皮质激素. 用法有两种,一是小剂量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情缓解.二是大剂量,开始时即用10-15mg/d维持.减量中出现病情反跳,则应用减量前的剂量再加5mg予以维持.大剂量甲基强的松龙冲击治疗可应用于暴发性或顽固性狼疮肾炎和有中枢神系统病变时,1000mg/d静脉滴注,3日后减半,而后再用强的松维持.其些病例可取得良好疗效,其副作用如高血压,易感染等应予以重视. "四)免疫抑制剂:主要先用于激素减量后病情复发或激素有效但需用量过大出现严重副作用,以及狼疮肾炎,狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例.如环磷酰胺.15-2.5mg/kg/d,静脉注射或口服,或200mg隔日使用.毒副作用主要是骨髓抑制,性腺萎缩,致畸形,出血性膀胱炎,脱发等.应当注意的是,细胞毒药物并不能代替激素. "五)其他药物:如左旋咪唑,可增强低于正常的免疫反应,可能对SLE患者合并感染有帮助.用法是50mg/d,连用三天,休息11天.副作用是胃纳减退,白细胞减少. 」淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG)是近年大量用于治疗重症再障的免疫抑制剂,具有较高活力的T淋巴细胞毒性和抑制T淋巴细胞免疫反应的功能,一些医院用于治疗活动性SLE,取得满意疗效.用法是20-30mg/kg/d,稀释于250-500ml生理盐水,缓慢静脉滴注,连用5-7天,副作用是皮疹,发热,全身关节酸痛,血小板一过性减少和血清伯若同时加用激素可使之减轻. "六)血浆交换疗法:通过去除病人血浆,达到去除血浆中所含免疫复合物,自身抗体等,后输入正常血浆.效果显著,但难持久,且价格昂贵,适用于急重型病例.生活护理:斑狼疮病人的饮食调配可结合临床辨证中虚实寒热及以上食物的属性进行,对症选用,还可根据现代研究中的人体代谢所需物质进行调配食物,如红斑狼疮患者50%以上有明显的肾脏损害,蛋白质常常从尿中大量丢失造成低蛋白血症,水肿,引起身体的很多病理变化,因此必须及时补充足够的蛋白质.补充的蛋白质要以动物性优质蛋白质为主,如牛奶,鸡蛋,瘦肉等.食物量要适当,瘦肉每天每人不超过100克,鸡蛋不超过2个,如果食入量过多,病人不但不能完全吸收,还增加肾脏负担.肾病尿蛋白阳性患者,最好少食或不食用豆类及豆制品. 从临床看,红斑狼疮患者能量代谢发生障碍,在形成低蛋白血症的同时,有的还形成高脂血症,特别是当患者伴有发热时,消化功能降低,故宜多吃清淡容易消化的食物,不宜多食富含脂肪的大鱼大肉. 侵害肾脏的病人,大多伴随水肿,在单采用激素治疗时,又会导致水钠潴留,因此要限制病人的食盐摄入量,给予低盐饮食,以免水肿症状加重. 激素是治疗红斑狼疮的首选药物,在红斑狼疮患者长期使用激素后,使糖代谢功能发生紊乱,严重者可形成糖尿伯所以在长期大量使用激素的患者中,提倡少食高糖食物,限制糖的摄入量,是十分必要的. 红斑狼疮的病理基础是全身性血管炎,此时血管的通透性增加,出现内脏器官的炎症表现或出现雷诺现象,因此要多吃含有维生素C的食物.长期服用激素治疗的患者,可引起钙磷代谢紊乱,骨钙丢失,造成骨质疏松,严重者可造成骨坏死,因此平时除常规服用补钙剂以外,还应多吃一些含钙食物等. 由于狼疮性肾炎致大量的蛋白质丢失,每个病人每日平均要丢失2克左右,所以会导致血液中蛋白质的含量下降,每日必须补充一些优质蛋白来维持机体的蛋白质平衡.所谓优质蛋白是主要指动物蛋白,如鱼,肉,鸡,鸭等均可,要根据自己的经济情况而决定,可以比平时适当多吃一些,来补充肾脏中丢失的蛋白量,但不能吃得太多,以免不消化.还可以吃一些新鲜蔬菜来补充人体的维生素,千万不要忌口.很多人听了谣传,说患了病这也不能吃那也不能吃,拼命节食,造成了机体的衰弱,不利于机体的抗病能力.由于肾脏缺血,可使肾脏分泌肾素,激活血管紧张素而产生高血压,同时由于排钠功能的减退,使水钠潴留,更加重了高血压,所以要限制每日钠盐的摄入量,一般每日在3克左右,同时要补充一些活化的维生素D来帮助钙的吸收.外出时要多穿衣服,注意预防感冒,以免使病情加重以上是对红斑狼疮的严重性这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降
