霍奇金淋巴瘤

淋巴结内原发的惰性非霍奇金淋巴瘤Ⅰ,Ⅱ期的Ⅰ,Ⅱ级滤泡性淋巴瘤的蹭进展缓慢,10年生存率为80%,单纯的放射治疗即可取得很好的疗效,而单独化疗或化放疗联合应用并没有见到更好的临床效果.Ⅲ,Ⅳ期患者治疗方案的选择应慎重,目前还没有统一的模式,在病情稳定,没有影响生活质量和主要脏器功能的情况下,可以观察,否则应进行必要的治疗.化疗方案不宜过强,一般COPP或CHOP方案即可.化疗联合干扰素治疗可以提高疗效.目前,临床上对自体和异基因造血干细胞移植治疗该病进行了有益的尝试,但是否能改善生存期尚无定论.近年来一个新的动向是应用非清髓性异基因造血干细胞移植,初步结果令人满意.Ⅲ级滤泡性淋巴瘤的治疗原则与侵袭性非霍奇金淋巴瘤相似.惰性非霍奇金淋巴瘤的30%~85%在其发展过程中要转化为恶性程度更高的组织学类型,所以一旦复发或病情进展,则应再取活检,明确疾病的性质是否已发生了改变,以选择合适的治疗方案.袭性非霍奇金淋巴瘤是一种全身性的疾病,化疗在综合治疗中占有重要的位置,而放射治疗则可有效地控制局部蹭,二者的有机结合,使Ⅰ,Ⅱ期患者的疗效优于任何单一治疗.尽管如此,对Ⅰ,Ⅱ期侵袭性非霍奇金淋巴瘤最佳的治疗方案仍然存在争议,比较趋于一致的观点是,如果病人的受侵部位少于三处或无巨大肿块,可以仅接受短疗程的CHOP方案化疗,继以受侵部位的放疗;如果肿块直径大于10厘米或伴有其他的不良预后因素,则应按照Ⅲ,Ⅳ期病人对待。