速看 肺部腺癌是什么
肺腺癌大多起源于较小的支气管粘膜分泌粘液的上皮细胞,因此大多数腺癌位于肺的周围部分,呈球形肿块,靠近胸膜.女性病人较为多见,发病年龄亦较小.在各类肺癌中约占20%.腺癌与吸烟无密切关系,一部分病例癌肿发生在肺纤维疤痕病变的基础上.腺癌在早期一般没有明显的临床症状,往往在胸部X线检查时发现.癌肿生长较缓慢,但有的病例较早即发生血道转移,较常在呈现脑转移症状后才发现肺部原发癌肿.分化程度较好的腺癌主要由腺体结构组成,具有腺腔或分泌粘膜,有时呈乳头状结构.分化程度低的腺癌可无腺腔结构,癌细胞集聚,呈片状或索状.腺癌细胞一般较大,胞浆丰富,含有分泌颗粒或粘液泡,胞核较大,癌细胞表面可见到丰富的微绒毛.腺癌对放射治疗敏感度差.肺腺癌女性多见,在男性亦有增多的趋势.与吸烟关系不大,多生长在肺边缘小支气管的粘液腺,因此在周围型肺癌中以腺癌最为常见.腺癌约占原发性肺癌的25%.腺癌倾向于管外生长,但也循泡壁蔓延,常在肺边缘部形成直径2~4cm的肿块.腺癌富血管,故局部浸润和血行转移较鳞癌早.易转移至肝,脑和骨,更易累及胸膜而引起胸腔积液.影像学与其它肺癌相比,腺癌最常表现为<4.0cm的周围结节,较少表现为位于中央的肺门或肺门周围肿块.只有极少数病例形成空洞.胸膜和胸壁侵犯约见于15%的病例,比其它类型的肺癌常见.腺癌较少伴有肺门淋巴结肿大.腺癌占由放射学检查所确认的小的周围型肺癌的绝大多数.CT扫描中腺癌的表现通常与其它类型的肺癌不同.实性结节(实性-致密),毛玻璃状阴影(非实性,含有气体)和混合性实性/毛玻璃状阴影(部分实性,亚实性)都是已确认的腺癌表现模式.CT检查的使用增多使更多的周围小结节能够辨认,其中许多证实为腺癌.与毛玻璃状阴影相比,在肺腺癌中实性成分的比例越大,预后差和浸润性生长的可能性就越大腺癌以淋巴管和血管扩散为主.气道播散常见于细支气管肺泡癌,其特征表现为肿瘤细胞沿气道播散,形成与主要肿块分开的病变.气道播散包括同侧和/或对侧同一肺叶或不同肺叶的侵犯,导致多中心性病灶,可见于细支气管肺泡癌.周围型腺癌有时可沿胸膜表面扩散,类似于间皮瘤.大约1/5的新发腺癌病例表现远处转移,脑,骨胳,肾上腺和肝脏是最常见的转移部位.腺癌手术切除后发生局部复发要比非小细胞癌少见。
