速看 有关肺心病治疗
患者,女,64岁,左心室舒张功能减退轻度肺动脉高压,目前确诊为慢性肺源性心脏病.您好,如果目前病情不重,应主要是增强患者的免疫功能,去除诱发因素,减少或避免急性加重期的发生,以使肺,心功能得到部分或全部恢复.具体要:1,远离刺激性气体,脱离污染环境.2,使用一些支气管舒张药如:沙斗醇气雾剂,异丙托溴铵气雾剂,茶碱缓释或控释片.3,祛痰药:如有痰不易咳出可使用盐酸氨溴索.4,糖皮质激素:如病情反复加重可使用.5,长期家庭氧疗.另外营养疗法有利于增强呼吸肌力,改善缺氧.>肺心病食疗方⑴经霜白萝卜适量,水煎代茶饮.萝卜有下气,止咳化痰的作用,适用于肺心病痰多者.⑵生姜汁适量,南杏仁15克,核桃肉30克,捣烂加蜜糖适量,炖服.本方具有温中化痰,补肾纳气作用.肺肾气虚者适宜用本方.⑶黑芝麻15克,生姜15克,瓜蒌12克.水煎服,日服1剂.该方具有润肺清肺,温中化痰的作用.适用于老年慢性肺心病人常食.⑷炒白芥子6克,炒萝卜子9克,橘皮6克,甘草6克.水煎服.适用于肺心病急性发作时服用.⑸紫菜15克,牡蛎50克,远志15克.水煎服.本方有祛痰,清热,安神之功.适用于夜间咳嗽重的病人.⑹牛肺150~200克切块,糯米适量.文火焖熟,起锅时加入生姜汁10~15毫升,拌匀调味服用.牛肺乃血肉有情之物,以脏养脏,适用于肺虚咳嗽的病人.⑺人参3~6克,核桃5枚.加水适量,煎汤服用.本方有健脾益气,补益肺肾之功效.用于咳而少气,自汗,乏力,食少纳呆者.⑻苏子12克,粳米100克,冰糖少许.先将苏子洗净,捣碎,与粳米,冰糖一同入锅内,加水适量,先用武火煮沸,再改为文火煮成粥,每日分早晚二次温服.本方具有健脾燥湿,化痰止咳之功效.适用于咳嗽痰多,胸闷纳呆者(一)缓解期治疗是防止肺心病发展的关键.可采用①冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及康复锻炼.②镇咳,祛痰,平喘和抗感染等对症治疗.③提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液(或过期麻疹减毒疫苗)皮下或肌肉注射和(或)雾化吸入,每次2~4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3~6月为一疗程.气管炎菌苗皮下注射,免疫核糖核酸,胎盘脂多糖肌肉注射,人参,转移因子,左旋咪唑口服等.④中医中药治疗,中医认为本病主要证候为肺气虚,其主要表现为肺功能不全.治疗上宜扶正固本,活血化瘀,以提高机体抵抗力,改善肺循环情况.可选用党参,黄芪,沙参,麦冬,丹参,红花等.对缓解期中患者进行康复治疗及开展家庭病床工作能明显降低急性期的发作(二)急性期治疗1.控制呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因,故需积极应用药物予以控制.目前主张联合用药.宜根据痰培养和致产对药物敏感的测定结果选用,但不要受痰菌药物试验的约束.未能明确何种致产时,可选用青霉素160万~600万u/d,肌肉注射或庆大霉素12万~24万u/d,分次肌肉注射或静脉滴注.一般需观察2~3天,如疗效不明显可考虑改用其他种类抗菌药物,如氨苄青霉素2~6g/d,羧苄青霉素4~10g/d,林可霉素1.2~2.4g/d等肌肉或静脉滴注或羧胺苄青霉素2~4g/d,分次口服.头孢噻吩,头孢羧唑,头孢哌酮2~4g/d,分次肌内注射或头孢环已烯同量分次口服也可选用.但切不可不必要地频繁调换.金黄色葡萄球菌感染可用红霉素加氯霉素;苯唑青霉素或头孢噻吩或头孢唑啉加卡那霉素或庆大霉素等.绿脓杆菌感染,可用羧苄青霉素,磺苄青霉素,呋苄青霉素,氧哌嗪青霉素,头孢噻甲羧肟或加斗卡那霉素或庆大霉素等联合应用.除全身用药外,尚可局部雾化吸入或气管内滴注药物.长期应用抗生素要防止真菌感染.一旦真菌已成为肺部感染的主要病原菌,应调整或停用抗生素,给予抗真菌治疗.2.改善呼吸功能,抢救呼吸衰竭采取综合措施,包括缓解支气管痉挛,清除痰液,畅通呼吸道,持续低浓度(24%~35%)给氧,应用呼吸兴奋剂等.必要时施行气管切开,气管插管和机械呼吸器治疗等.晚近有用肝素25~100mg或肝素50mg,654-210mg加于葡萄糖溶液中每日静脉滴注,共7~10天,以降低痰及血液粘滞性,解除支气管痉挛,抗过敏,但同时需测凝血酶原时间以免导致出血.现在较新的方法为利用尿激酶与肝素联合注射的方法,可以使肺心病的治疗达到一个新的台阶.3.控制心力衰竭.轻度心力衰竭给予吸氧,改善呼吸功能,控制呼吸道感染后症状即可减轻或消失.较重者加用利尿剂亦能较快予以控制.>肺源性心脏病是指由支气管-肺组织,胸廓和肺血管蹭致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构和(或)功能改变的疾病.主要表现有呼吸衰竭如呼吸困难加重,夜间为甚,常有头痛,失眠,食欲下降,严重者可出现肺性脑病和右心衰竭的症状体征,如气促更明显,心悸,食欲不振,腹胀,恶心等,发绀更明显,颈静脉怒张.心率增快,下肢水肿等.缓解期的治疗原则上采用中西医结合的综合措施,目的是增强患者的免疫功能,祛除诱发因素,减少或避免急性加重期的发生,希望使肺,心功能得到部分或全部恢复,如可进行长期家庭氧疗可以提高生存质量和生存率,调整免疫功能等.慢性肺心病患者多数有营养不良,营养疗法有利于增强呼吸肌力,改善缺氧.以上是对有关肺心病治疗这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!>嘴辱暗紫是缺氧,脚肿是心衰胸区有痛感有气闷感是心肌供血不足的表现.你好,治疗肺心病治疗原则是强心,利尿.抗感染治疗.你现在可以打点滴.安茶碱.菌必治.和补气的有黄芪,丹参.升脉.进行治疗.有心衰可以加西地兰强心.一定注意西地蓝的用量,因为治疗量和中毒量很想进.>一般来说,护理首先应想到的是如何安排自己的饮食.根据经验,较为理想的饮食搭配是荤素油搭配,菜肉搭配,多吃含维生素C和维生素E的水果,肝,可适量吃些瘦肉,鸡蛋,但不宜过多,以免增加肾脏负担.护理者还要防止病人劳累,防止病人参加增加心肺功能负荷的活动,防止病人对寒冷及有害气体的吸入,防治尘肺,劝病人戒烟,及时治疗上呼吸道感染及急性支气管炎.注意保暖.防止油烟刺激病人的呼吸道,保持空气新鲜,注意室内通风.帮助病人加强体育锻炼,如慢跑,散步,打太极拳,乒乓球等,增强机体对外界的适应能力和抵抗力.>肺心病的主要临床症状是长期咳嗽,咯痰及不同程度的呼吸困难,特别是活动后或在阴冷季节里症状更为明显.在心肺功能代偿期,病人安静时可以没有症状,一旦稍微活动,就出现气短,呼吸急促,心悸,心前区疼痛,乏力,胸闷等症状.可以试一下用清肺仪物理治疗.主要适应症:慢性阻塞性肺气肿,慢性支气管炎,支气管扩张,肺心病,哮喘,肺气肿,肺纤维化,鼻炎,鼻窦炎等咳,喘,憋患者,还可以用于尘肺,矽肺患者>肺心病是由慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,支气管扩张,肺结核,支气管哮喘及尘肺等反复发作,进而引起右心室肥大,以至发展成右心衰竭的心脏病.因为此病发展缓慢,常常要数年或数十年才发展成为肺心病,所以,多见于老年人,是心肺功能障碍所引起的一种全身性疾病.肺心病的主要临床症状是长期咳嗽,咯痰及不同程度的呼吸困难,特别是活动后或在阴冷季节里症状更为明显.在心肺功能代偿期,病人安静时可以没有症状,一旦稍微活动,就出现气短,呼吸急促,心悸,心前区疼痛,乏力,胸闷等症状.以上是对有关肺心病治疗这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!>(一)功能代偿期患者都有慢性咳嗽,咳痰或哮喘史,逐步出现乏力,呼吸困难.体检示明显肺气肿表现,包括桶状胸,肺部叩诊呈过度清音,肝浊音上界下降,心浊音界缩小,甚至消失.听诊呼吸音低,可有干湿罗音,心音轻,有时只能在剑突下处听到.肺动脉区第二音亢进,上腹部剑突下有明显心脏搏动,是蹭累及心脏的主要表现.颈静脉可有轻度怒张,但静脉压并不明显增高(二)功能失代偿期肺组织损害严重引起缺氧,二氧化碳潴留,可导致呼吸和(或)心力衰竭.1.呼吸衰竭缺氧早期主要表现为紫绀,心悸和胸闷等,蹭进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症,可出现各种精神神经障碍症状,称为肺性脑病.表现为头痛,头胀,烦躁不安,语言障碍,并有幻觉,精神错乱,抽搐或震颤等.动脉血氧分压低于3.3kPa(25mmHg)时,动脉血二氧化碳分压超过9.3kPa(70mmHg)时,中枢神经系统症状更明显,出现神志淡漠,嗜睡,进而昏迷以至死亡.2.心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后,因此常合并有呼吸衰竭,患者出现气喘,心悸,少尿,紫绀加重,上腹胀痛,食欲不振,恶心甚至呕吐等右心衰竭症状.体检示颈静脉怒张,心率增快,心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音,杂音可随病情好转而消失.可出现各种心律失常,特别是房性心律失常,肝肿大伴压痛,肝颈反液压征阳性,水肿和腹水,病情严重者可发生休克(一)缓解期治疗是防止肺心病发展的关键.可采用①冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及康复锻炼.②镇咳,祛痰,平喘和抗感染等对症治疗.③提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液(或过期麻疹减毒疫苗)皮下或肌肉注射和(或)雾化吸入,每次2~4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3~6月为一疗程.气管炎菌苗皮下注射,免疫核糖核酸,胎盘脂多糖肌肉注射,人参,转移因子,左旋咪唑口服等.④中医中药治疗,中医认为本病主要证候为肺气虚,其主要表现为肺功能不全.治疗上宜扶正固本,活血化瘀,以提高机体抵抗力,改善肺循环情况.可选用党参,黄芪,沙参,麦冬,丹参,红花等.对缓解期中患者进行康复治疗及开展家庭病床工作能明显降低急性期的发作.>家庭护理1,合理用药:不滥用抗生素,病情好转且稳定后应停用抗生素.不应长期服用抗生素,以免出现耐药性或发生其他产的感染.2,坚持锻炼:病人应根据个人情况,作一些适当的活动,以提高机体的抗病能力.例如清晨散步,打太极拳,做深呼吸运动.可增强体质,锻炼心肺功能,但锻炼时应注意量力而行,避免过分劳累.3,生活护理:肺心病病人应注意随气候变化增减衣物,以免引起感冒而加重病情.每早可食冷饮,以锻炼耐寒能力;要保持居室整洁安静,无烟尘.冬季应注意居室的温度,湿度,定时开窗通风,保持空气流通新鲜.4,增强免疫力:可适量注射胎盘球蛋白,转移因子等免疫增强剂.也可用中医扶正固本的方剂,提高机体的免疫功能.5,心理护理:情绪变化可加重病情.老年人生活自立能力差,又长年有病,易产生自卑感,家人一时照顾不周时,往往更加重失落失望的感觉,以至对治疗丧失信心,所以要作好病人的心理疏导,指导病人既要正确对待自己,也要理解别人.另外根据个人爱好,可参加一些文娱活动.保持良好的情绪和乐观的精神状态.树立战胜疾病的信心,有利于疾病向降方面转化.由于绝大多数肺心病是慢性支气管炎,支气管哮喘并发肺气肿的后果,因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施.应讲究卫生,戒烟和增强体质,提高全身抵抗力,减少感冒和各种呼吸道疾病的发生.对已发生肺心病的患者,应针对缓解期和急性期分别加以处理.呼吸道感染是发生呼吸衰竭的常见诱因,故需要积极予以控制(一)缓解期治疗是防止肺心病发展的关键.可采用①冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及康复锻炼.②镇咳,祛痰,平喘和抗感染等对症治疗.③提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液(或过期麻疹减毒疫苗)皮下或肌肉注射和(或)雾化吸入,每次2~4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3~6月为一疗程.气管炎菌苗皮下注射,免疫核糖核酸,胎盘脂多糖肌肉注射,人参,转移因子,左旋咪唑口服等.④中医中药治疗,中医认为本病主要证候为肺气虚,其主要表现为肺功能不全.治疗上宜扶正固本,活血化瘀,以提高机体抵抗力,改善肺循环情况.可选用党参,黄芪,沙参,麦冬,丹参,红花等.对缓解期中患者进行康复治疗及开展家庭病床工作能明显降低急性期的发作(二)急性期治疗1.控制呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因,故需积极应用药物予以控制.目前主张联合用药.宜根据痰培养和致产对药物敏感的测定结果选用,但不要受痰菌药物试验的约束.未能明确何种致产时,可选用青霉素160万~600万u/d,肌肉注射或庆大霉素12万~24万u/d,分次肌肉注射或静脉滴注.一般需观察2~3天,如疗效不明显可考虑改用其他种类抗菌药物,如氨苄青霉素2~6g/d,羧苄青霉素4~10g/d,林可霉素1.2~2.4g/d等肌肉或静脉滴注或羧胺苄青霉素2~4g/d,分次口服.头孢噻吩,头孢羧唑,头孢哌酮2~4g/d,分次肌内注射或头孢环已烯同量分次口服也可选用.但切不可不必要地频繁调换.金黄色葡萄球菌感染可用红霉素加氯霉素;苯唑青霉素或头孢噻吩或头孢唑啉加卡那霉素或庆大霉素等.绿脓杆菌感染,可用羧苄青霉素,磺苄青霉素,呋苄青霉素,氧哌嗪青霉素,头孢噻甲羧肟或加斗卡那霉素或庆大霉素等联合应用.除全身用药外,尚可局部雾化吸入或气管内滴注药物.长期应用抗生素要防止真菌感染.一旦真菌已成为肺部感染的主要病原菌,应调整或停用抗生素,给予抗真菌治疗.2.改善呼吸功能,抢救呼吸衰竭采取综合措施,包括缓解支气管痉挛,清除痰液,畅通呼吸道,持续低浓度(24%~35%)给氧,应用呼吸兴奋剂等.必要时施行气管切开,气管插管和机械呼吸器治疗等.晚近有用肝素25~100mg或肝素50mg,654-210mg加于葡萄糖溶液中每日静脉滴注,共7~10天,以降低痰及血液粘滞性,解除支气管痉挛,抗过敏,但同时需测凝血酶原时间以免导致出血.现在较新的方法为利用尿激酶与肝素联合注射的方法,可以使肺心病的治疗达到一个新的台阶.3.控制心力衰竭.轻度心力衰竭给予吸氧,改善呼吸功能,控制呼吸道感染后症状即可减轻或消失.较重者加用利尿剂亦能较快予以控制.⑴利尿剂的应用除个别情况下需用强力快速作用制剂外,一般以间歇,小量交替使用缓慢制剂为妥.除能减少钠,水潴留外,并使血气低含量异常可取得改善.但使用时应注意到可引起血液浓缩,使痰液粘稠,加重气道阻塞;电解质紊乱尤其是低钾,低氯,低镁和碱中毒,诱致难治性浮肿和心律失常.因此,应用双氢氯噻嗪,督氧酸,速尿等排钾药物时,应补充氯化钾或加用保钾利尿剂如氨苯喋啶或安体舒通等.中草药如复方五加农汤,车前子,金钱草等均有一定利尿作用.⑵在呼吸功能未改善前,洋地黄类药物疗效差,使用时剂量宜小,否则极易发生毒性反应,出现心律失常.最好采用作用快,排泄快的制剂如毛花丙甙(西地兰)或毒毛旋花子甙K.口服洋地黄类的剂量,通常采用每天口服地高辛0.25mg一次给药法.应用小剂量地高辛后,心力衰竭未能满意控制时,可加用卡托普利25~75mg/d,分次服用.要注意血压,中性白细胞降低和蛋白尿等副作用.⑶血管扩张剂如酚妥拉明是α-肾上腺素能受体阻滞剂,可用10~20mg加入5%葡萄糖液250~500ml中,或再加入肝素50mg缓慢静脉滴注1次/d.此外如消普钠,消心痛,硝苯吡啶,多巴胺和多巴酚斗等药物均有一定疗效.4.控制心律失常除常规处理外,需注意治疗病因,包括控制感染,纠正缺氧,纠正酸碱和电解质平衡失调等.病因消除后心律失常往往会自行消失.此外,应用抗心律失常药物时还要注意避免应用心得安等β肾上腺素能受体阻滞剂,以免引起支气管痉挛.5.应用肾上腺皮质激素在有效控制感染的情况下,短期大剂量应用肾上腺皮质激素,对抢救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用.通常用氢化考的松100~300mg或地塞米松10~20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,每日一次,后者亦可静脉推注,病情好转后2~3天停用.如胃肠道出血,肾上腺皮质激素的使用应十分慎重.6.并发症的处理并发症如酸碱平衡失调和电解质紊乱,消化道出血,休克,弥散性血管内凝血等的治疗.7.中医治疗肺心病急性发作期表现为本虚证实,病情多变,治疗应按急则治标,标本兼治的原则.⑴肺肾气虚外感型(肺功能不全合并呼吸道感染),偏寒者宜宣肺散寒,祛痰平喘,可用小青龙汤,真武汤等加减.偏热者宜清热化痰,佐以平喘,可用麻杏石甘汤合渗苏饮,泻白散加减.⑵心肺肾阳虚水泛型(以心功能不全为主),宜温肾健脾,利水益气宁心,佐以活血化瘀,可用苓桂术甘汤合真武汤,黄芪必甲散,苏子降气汤等加减.气阴二亏(心衰多伴有低钠,低钾,低渗血症)宜养气养阴,生脉散加减.⑶痰浊蔽窍型(肺性肺病),宜清热豁痰,开窍醒神,可用清营汤,丹溪独活汤,涤痰汤等加减.⑷无阳欲绝型(休克),需加阳救急汤,独参汤等.⑸热淤伤络型(伴有出血倾向),宜清热凉血,活血止血,可用犀角地黄汤调十灰散,济生回生丸,黄土汤加减.此外,气虚津伤(用激素,抗生素及利尿剂治疗后期)宜益气养阴,润肺化痰,沙参麦冬汤加减.又中西医结合治疗是一种很好的治疗途径.生活护理:[编辑本段]肺心病食疗方⑴经霜白萝卜适量,水煎代茶饮.萝卜有下气,止咳化痰的作用,适用于肺心病痰多者.⑵生姜汁适量,南杏仁15克,核桃肉30克,捣烂加蜜糖适量,炖服.本方具有温中化痰,补肾纳气作用.肺肾气虚者适宜用本方.⑶黑芝麻15克,生姜15克,瓜蒌12克.水煎服,日服1剂.该方具有润肺清肺,温中化痰的作用.适用于老年慢性肺心病人常食.⑷炒白芥子6克,炒萝卜子9克,橘皮6克,甘草6克.水煎服.适用于肺心病急性发作时服用.⑸紫菜15克,牡蛎50克,远志15克.水煎服.本方有祛痰,清热,安神之功.适用于夜间咳嗽重的病人.⑹牛肺150~200克切块,糯米适量.文火焖熟,起锅时加入生姜汁10~15毫升,拌匀调味服用.牛肺乃血肉有情之物,以脏养脏,适用于肺虚咳嗽的病人.⑺人参3~6克,核桃5枚.加水适量,煎汤服用.本方有健脾益气,补益肺肾之功效.用于咳而少气,自汗,乏力,食少纳呆者.⑻苏子12克,粳米100克,冰糖少许.先将苏子洗净,捣碎,与粳米,冰糖一同入锅内,加水适量,先用武火煮沸,再改为文火煮成粥,每日分早晚二次温服.本方具有健脾燥湿,化痰止咳之功效.适用于咳嗽痰多,胸闷纳呆者.⑼款冬花12克,冰糖10克,放入盅内,加适量水,隔水炖,去渣饮糖水.本方可起到益气养阴,润肺止咳的作用,适用于咳嗽气短,自汗盗汗者.⑽冬虫夏草10克,鲜胎盘1个,放入盅内,加水适量,隔水炖熟服之.具有温补脾肾之功效,适用于喘咳遇冷加重,四肢不温者。
