医生回答
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辅助治疗方法:
1)急性期患者给予低脂,高蛋白,高维生素,高热量饮食
(2)限制钠盐摄入(少于3g/d),钠盐过多储留会加重脑水肿
(3)食物温度适宜,对于尚能进食者,喂水或食不宜过急,遇呕吐或返呛时应暂停片刻,防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎
(4)昏迷不能进食者鼻饲流质,4~5次/d,每次200~300ml,如牛奶,豆浆,藕粉,蒸蛋或混合匀浆等.定时回抽胃液,观察有无上消化道出血,保持口腔清洁.2急性期应绝对卧床休息4~6周,不宜长途运送及过多搬动,翻身应保护头部,动作轻柔,以免加重出血,抬高床头15~30度,促进脑部血液回流,减轻脑水肿.生命体征平稳后开始被动运动训练,从床上到床边到下床活动,循序渐进,时间由5~10min开始,渐至每次30~45min,如无不适可2~3次/d,失语者进行语言康复训练.3严密观察体温,脉搏,呼吸,血压,瞳孔,意识等变化.根据病情进行脑科监护,直至病情稳定为止.若血压升高,脉搏减慢甚至呕吐,则为颅压升高表现,密切注意神志,瞳孔变化,立即报告医生,进行脱水,降颅压处理,防止脑疝发生.4保持床单位干燥整洁,保持皮肤卫生,尤应注意眼角膜,外阴及臀部清洁,每日用温水擦拭,每2h翻身拍背1次,按摩骨突及受压处,预防褥疮.5神志不清,躁动及合并精神症状者加护栏,适当约束,防止跌伤,必要时给予少量镇静剂.6舌根后坠明显时,取侧卧位;及时清除气管内分泌物,合并呼吸节律或深度改变时,做好气管插管或气管切开的准备,确保呼吸道通畅.7保持瘫痪肢体功能位置,足底放托足板或穿硬底鞋,防止足下垂.8保持大便通畅.便秘者使用缓泄剂,必要时用开塞露通便,切忌大便时用力过度和憋气,导致再次发生脑出血.9做好心理护理,避免情绪激动,解除患者不安,恐惧,愤怒,抑郁等心理,保持心情舒畅。
