早产儿肺炎

新生儿肺炎中西医综合治疗一般措施 1.保暖:使皮肤温度保持在36.5℃左右,早产儿和体温不升者应置暖箱内 2.营养:病情轻者少量多次喂奶,不宜过饱,防止呕吐及吸入重症患儿鼻饲喂奶,不能进食者,需补充氨基酸液及内用脂肪 3.液量:一般为每天60~80ml/kg西医治疗一,呼吸道管理 1.翻身和体位引流:合理的体位对分泌物排出至为重要根据病情每2~4小时翻身一次,如有肺不张时,可将有肺不张的一侧位于上方侧卧位,以利于分泌物的排出 2.叩背:用带边的奶嘴或软面罩,用腕力轻叩,频率200次/分,叩打前胸,腋下,肩胛间和肩胛下左右共8个部位,每个部位叩1~2分钟 3.吸痰:每次翻身拍背后应吸痰,无菌操作,从口咽部开始,然后再吸净鼻腔内分泌物,每次20秒钟 4.雾化吸入:可使气管内分泌物稀释,容易排出,雾化液可用1/2张液(蒸馏水与生理盐水各半量),每日不超过10ml/kg,加入α-糜蛋白酶,地塞米松,痰易净及抗生素二,供氧 酌情采用鼻管,口罩或头罩给氧鼻管氧流量0.5L/min,口罩氧流量1~2L/Min,头罩氧流量5~8L/min,以维持动脉血氧分压8~11Kpa或青紫消失如不能纠正低氧血症,可应用持续气道正压呼吸(CPAP)三,抗生素选用 针对病原菌选择用药常用抗生素为青霉素,氨苄青霉素,氧哌嗪青霉素及氨基糖甙类抗生素(如丁胺卡那霉素),重症感染可选用头孢类抗生素四,支持治疗 危重病儿可少量多次输血或血浆,每次5~10ml/kg五,对症治疗 1.镇静:烦躁不安或惊厥时用镇静药,如苯巴比妥,安定等 2.退热:发热者给予物理降温,如冰袋等 3.纠正酸中毒:呼吸性酸中毒主要靠改善通气纠正,合并代谢性酸中毒时可酌用碱性液 4.及时纠正低血糖或低血钙六,并发症治疗 1.心力衰竭:采用快速毛地黄制剂地高辛饱和量0.03~0.04mg/kg,首剂为饱和量的1/3~1/2,余量分2~3次,间隔4~8小时给药饱和后12小时可给维持量,维持量为饱和量的1/5,每日分2次给予同时限制液量及应用速尿等治疗 2.脓胸或脓气胸:立即抽脓或空气,并考虑闭式引流术中医治疗辨证治疗1.风寒袭肺症候:哭声低弱,口吐白沫,喉中痰鸣,面白肢冷,口周微紫,鼻翼轻度煽动,点头呼吸,体温正常或稍低,舌质淡红,苔薄白,指纹淡红,达风关或气关治法:辛温散寒,宣肺止嗽方药:三拗汤加减炙麻黄1g,杏仁,前胡各5g,陈皮,半夏,炙甘草各3g鼻塞流涕加荆芥,防风;喘憋明显加苏子,炒白果;面白肢冷加桂枝2.风热犯肺症候:发热咳嗽,气急痰鸣,吮乳困难口唇微紫,点头呼吸,舌质红,苔黄,指纹紫红治法:辛凉清热,宣肺止嗽方药:麻杏石甘汤加减炙麻黄1g,生石膏lOg,杏仁,前胡,芦根,炙甘草各5g热重加黄芩;痰多加黛蛤散;口唇发绀加丹参3.肺热血瘀症候:精神萎软,咳嗽拒食,呼吸浅快,肢端及口唇发紫,面色灰黯,体温不稳定,甚至出现黄疸或皮肤瘀点,舌质微紫,舌苔黄,指纹紫滞治法:清肺化痰,活血化瘀方药:泻白散加减桑白皮,地骨皮,知母各6g,黄芩,鸡血藤各5g,芦根,杏仁各3g精神萎软加太子参;皮肤瘀点加丹参;喘促明显加苏子,蝉蜕专方验方 1.肺炎一号方:人参3g,麦冬6g,五味子6g,麻黄lg,杏仁3g,桔梗5g,天花粉5g,陈皮5g,川贝母1g,甘草2g水煎浓缩至20ml,频服适用于新生儿肺炎正虚邪盛者 2.肺炎二号方:炙麻黄1.5g,杏仁5g,葶苈子3g,丹参6g,红花6g,桃仁5g,白人参3g,麦冬6g,五味子3g,生黄芪9g水煎浓缩至20ml,每服5ml,日服4次适用于新生儿肺炎气虚血瘀者 3.银翘生脉散:银花6g,连翘6g,人参6g,陈皮3g,麦冬4g,五味子4g水煎服,每日1剂,分3~4次服适用于各型新生儿肺炎 4.清热化痰饮:青黛3g,银杏3g,苏子6g,化橘红6g,鱼腥草5g,莱菔子5g水煎服,每日1剂,分3~4次服适用于新生儿肺炎热甚痰多者中成药治疗 1.小儿止嗽丸:具有润肺清热,止嗽化痰的作用适用于新生儿肺炎肺热型每服lg,日服3次 2.小儿肺炎散:具有清热解毒,清火祛痰,止咳定喘的功效适用于新生儿肺炎肺热型每服0.3g,日服2次 3.润肺止嗽丸:具有润肺定喘,止嗽化痰的功效适用于新生儿肺炎肺气不足者每服1/3丸,日服2次 4.小儿喘灵口服液:具有宣肺清热,止咳平喘的功效适用于新生儿肺炎肺热咳喘者每服2ml,日服3次 5.小儿百部止咳糖浆:具有清热止咳化痰的功效适用于新生儿肺炎肺热咳嗽者每服2ml,日服3次以上是对早产儿肺炎这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降