速看 腹泻需要多少
(一)实验室检查. 1.常规化验血常规和生化检查可了解有无贫血,白细胞增多和糖尿病以及电解质和酸碱平衡情况.新鲜粪便检查是诊断急,慢性腹泻病因的最重要步骤,可发现出血,脓细胞,原虫,虫卵,脂肪瘤,未消化食物等.隐血试验可检出不显性出血.粪培养可发现致病微生物.鉴别分泌性腹泻和高渗性腹泻有时需要检查粪电解质和渗透性. 2.小肠吸收功能试验. (1)粪脂测定:粪涂片用苏丹Ⅲ染色在镜下观察脂肪滴是最简单的定性检查方法,粪脂含量在15%以上者多为阳性.脂肪平衡试验是用化学方法测定每日粪脂含量,结果最准确.131碘-甘油三酯和131碘-油酸吸收试验较简便但准确性不及平衡试验.粪脂量超过正常时反应脂肪吸收不良,可因小肠粘膜病变,肠内细菌过长或胰外分泌不足等原因引起. (2)D-木糖吸收试验:阳性者反映空肠疾病或小肠细菌过长引起的吸收不良.在仅有胰腺外分泌不足或仅累及回肠的疾病,木糖试验正常. (3)维生素B12吸收试验(Schilling试验)在回肠功能不良或切除过多,肠内细菌过长以及恶性贫血时,维生素B12尿排泄量低于正常. (4)胰功能试验:功能异常时表明小肠吸收不良是由胰腺病引起的.参阅"慢性胰腺炎"一节. (5)呼气试验:①14C-甘氨酸呼气试验:在回肠功能不良或切除过多肠内细菌过长时,肺呼出的14CO2和粪排出的14CO2明显增多.②氢呼气试验:在诊断乳糖或其他双糖吸收不良,小肠内细菌过长,或小肠传递过速有价值. (二)影像诊断. 1.X线检查X线钡餐,钡灌肠检查和腹部平片可显示胃肠道病变,运动功能状态,胆石,胰腺或淋巴结钙化.选择性血管造影和CT对诊断消化系统肿瘤尤有价值. 2.内镜检查直肠镜和乙状结肠镜和活组织检查的操作简便,对相应肠段的癌肿有早期诊断价值.纤维结肠镜检查和活检可观察并诊断全结肠和末端回肠的病变.小肠镜的操作不易,可观察十二指肠和空肠近段病变并作活检.怀疑胆道和胰腺病变时,ERCP有重要价值. 3.B型超声扫描为无创性和无放射性检查方法,应优先采用. 4.小肠粘膜活组织检查对弥漫性小肠粘膜病变,如热带性口炎性腹泻,乳糜泻,Whipple病,弥漫性小肠淋巴瘤(α重链病)等,可经口手入小肠活检管吸取小肠粘膜作病理检查,以确定诊断。
