医生回答
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胃痛发生的常见原因有寒邪客胃,饮食伤胃,肝气犯胃和脾胃虚弱等.胃主受纳腐熟水谷,若寒邪客于胃中,寒凝不散,阻滞气机,可致胃气不和而疼痛;或因饮食不节,饥饱无度,或过食肥甘,食滞不化,气机受阻,胃失和降引起胃痛;肝对脾胃有疏泄作用,如因恼怒抑郁,气郁伤肝,肝失条达,横逆犯胃,亦可发生胃痛;若劳倦内伤,久病脾胃虚弱,或禀赋不足,中阳亏虚,胃失温养,内寒滋生,中焦虚寒而痛;亦有气郁日久,瘀血内结,气滞血瘀,阻碍中焦气机,而致胃痛发作.总之,胃痛发生的病机分为虚实两端,实证为气机阻滞,不通则痛;虚证为胃腑失于温煦或濡养,失养则痛.胃痛发生的原因有两类:一是由于忧思恼怒,肝气失调,横逆犯胃所引起,故治法以疏肝,理气为主.一是由脾不健运,胃失和降而导致,宜用温通,补中等法,以恢复脾胃的功能.导致胃痛的原因有很多,包括工作过度紧张,食无定时,吃饱后马上工作或做运动,饮酒过多,吃辣过度,经常进食难消化的食物等.胃痛可能有若干因素,但大多数是由胃酸反流引起的.也就是原本待在胃内的液体逆流入食道.这些消化液中含有氢氯酸(盐酸),这是工业上用来清洁金属的腐蚀性物质.尽管胃有保护膜,以免受胃酸侵蚀,然而.食道却缺乏此保护层.胃痛的治法,古虽有通则不痛的原则,但决不限于通之一法,临证之时,应运用四诊八纲,详加审察,根据病者的不同情况,确立恰当的治疗方法.1.肝气犯胃证按其不同情况,可分为气滞,火郁,血瘀三种类型(1)气滞主证胃脘胀满,痛引两胁,嗳气频繁,噫气或失气后疼痛稍减,舌苔弊,脉沉弦.分析情志不畅,气郁不舒,肝气横逆犯胃,胃失和降而疼痛;气病多游走,胁为肝之分野,故痛引两胁;胃气上逆故嗳气频繁,噫气失气后,气逆暂缓,故疼痛亦稍减,苔白,脉沉弦为肝郁之象.治则疏肝理气,和胃止痛.选穴肝俞,脾俞,胃俞,中脘,梁门,章门,手三里,足三里.可重用按揉背腰镇痛法,晃拨俞穴行气法,捏拿背肌理气法与推揉腹部和中法.若痛甚而噫气呕恶者,可同取双内关,双内庭,以利气止痛;如泛呕酸水,时时嘈杂;且肝胆互为表里,肝热则胆火上乘,故见口干而苦;苔黄脉弦数乃肝胃郁热所致.治则疏肝,泄热和胃.选穴肝俞,胃俞,三焦俞,大肠俞,章门,手三里,足三里.可重用按揉背腰镇痛法,提拿捏背助运法,按揉腹部消积法,揉压阳阴清热法,加用推揉胸胁疏肝法(见发热.痛甚者,可用拇,食指分别捏拿两侧血海,梁丘,如痛已缓和,肝脾未调,可用双手拇指对揉,对压两侧三焦俞,单拇指按揉中脘,以调理三焦(3)血瘀主证痛有定处而拒按,多为刺痛,食后更甚,或见吐血便黑,甚则舌紫,脉涩.分析久痛入络,络脉损伤,故吐血便黑;瘀血为有形之物,故痛有定处而拒按;食与瘀并,故食后痛剧;瘀血阻滞血行不畅故舌紫,脉涩.治则活血化瘀,通络止痛.选穴肝俞,脾俞,胃俞,章门,内关,劳宫,梁丘,内庭.重用按揉背腰镇痛法,晃拨俞穴行气法,捏拿背肌理气法,擦摩上腹散寒法;配用揉压阳明清热法,加用远端诱导止痛法(双拇指同取两侧内关,劳宫,梁丘,内庭.如呕血便血不止,以药物治疗为主,待病情稳定后,方可施术手法.2.病邪阻滞(1)饮食阻滞主证胃脘胀痛,嗳腐,厌食或呕吐,吐后痛减,舌苔厚腻,脉滑实.分析食停胃中,传化失常,故胃脘痛胀;饮食停滞,胃气不降而反上逆,故嗳腐或呕吐;吐后积滞去而痛减;食浊熏蒸故苔厚腻;胃气与宿食相搏,故脉滑实有力.治则消食导滞.选穴脾俞,三焦俞,梁门,天枢,手三里,足三里.可重用提拿捏脊健运法,按揉腹部消积法,拿揉抖颤导滞法,配用按压背腰镇痛法与揉压阳明清热法.胀痛甚者,可双拇指同按双侧天枢,以行气导滞;食滞化热,可晃拨两侧大肠俞(2)寒伤胃阳主证因受凉饮冷而胃痛暴作,痛势较剧,喜温熨热饮,泛吐清水,或有恶寒发热,苔白脉紧.分析突受寒邪,胃中阳气不得宣通,正邪交争,故胃痛暴作;恶寒发热,苔白为寒邪外袭所致;脉紧主寒主痛.治则温胃散寒止痛.选穴胃俞,脾俞,中脘,梁丘,内庭.可重用按揉背腰镇痛法,捏拿背肌利气法,搓擦胃俞温中法,推揉腹部和中法.配用提拿捏背健运法与擦摩上腹三寒法.生活护理:饮食有节,防止暴饮暴食,宜进食易消化的食物,忌生冷,粗硬,酸辣刺激性食物.尽量避免烦恼,忧虑,保持乐观情绪。
