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医生回答
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并非有蛋白尿就是肾病,能引起蛋白尿的疾病很多,一般根据病史,体检及实验室检查等资料,进行综合分析,得出初步诊断.指导意见伴有水肿,高血压,血尿的蛋白尿多为原发性或继发性肾小球疾病,后者常存在各种继发性疾病的特殊临床表现,如大量蛋白尿(>3.5g/24h尿)伴有低蛋白血症,浮肿或高脂血症,则为肾病综合征(肾病综合症.伴有高血压或其它器官动脉硬化表现的蛋白尿,多为肾小动脉硬化性肾病.伴有尿路刺激症状,脓尿,菌尿的蛋白尿,多为肾或尿路感染所致.应用过期的四环素,氨基甙类抗生素,二性霉素B或镇痛剂(长期)后产生的蛋白尿,多为药物引起肾小管间质性肾炎所致.伴有氨基酸尿,葡萄糖尿和大量磷酸盐尿的蛋白尿,则考虑为先天性肾小管疾病如Fanconi综合征,脑眼肾(Lowe)综合征所致.肾区接受过放射治疗后出现的蛋白尿,应考虑放射性肾炎.若伴有不可解释的肾功能衰竭,贫血,高血钙,体重下降或骨疼痛,尿蛋白以单克隆轻链免疫球蛋白为主,尿本?琼蛋白阳性,则考虑为多发性骨髓瘤.溶血性贫血出现血红蛋白尿;多发性肌炎或广泛挤压伤后出现肌红蛋白尿,一般较易确诊.罕见的遗传性肾炎有家族史,多伴有神经性耳聋和眼部异常,可助诊断。
