医生回答
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用于预防诊断,治疗的药物,无论通过任何途径进入机体后引起的皮肤和(或)粘膜损害的不良反应,谓之药疹.为皮肤科急诊中常见的病种1.引发药物多为磺胺类保泰松,消炎痛,苯妥英钠巴比妥等.2.临床表现轻者双小腿出现瘀点或瘀斑散在或密集,重者四肢,躯干均可累及甚至伴有粘膜出血,贫血等.Ⅲ型反应引起者为血管炎的表现皮损形态可自风团,丘疹,结节水疱至坏死溃疡等多种成分,但均有可触及紫癜性损害出现.重者可有肾消化道,神经系统受累,并伴有发热关节痛等全身症状(一)病因治疗尽可能明确病因立即停用致敏或可疑致敏性药物,并终身禁用.鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出对由重金属如砒,金等引起的药疹,要给与络合剂如二巯基丙醇(BAL)等使之与重金属离子络合后从尿中排出(二)对症及支持疗法对重型药疹的治疗原则为及时抢救尽早收入院治疗.1.抗休克与供氧对伴发过敏性休克者要分秒必争立即皮下或肌内注射1:1000肾上腺素0.3~0.5ml.呼吸困难者予以吸氧,喉头水肿已堵塞呼吸道时可考虑气管切开.2.激素对SteveusJohson综合征TEN,重症剥脱性皮炎型药疹者,及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施用量应足以控制临床症状为准.症状控制后应尽快减量至停药.3.抗组胺药选H1受体拮抗剂如苯海拉明每次50mg,每日3次或20mg肌注,每日3次等对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果.4.维持水电解质平衡注意胶体或蛋白质的输入量必要时输血或血浆.5.预防及治疗感染6.粘膜损害的处理可用3%硼酸水清洗结膜皮质类固醇眼药滴眼每3h一次.7.皮肤损害的局部治疗选用无刺激具保护性并有一定收敛作用的药物,根据损害的特点进行治疗(三)对轻型药疹的治疗一般于停药后2~7天皮损即可消退若全身症状明显时,可口服相当于强的松20~40mg/d,皮疹消退后即可停药或减量有继发感染时给与全身性抗生素治疗.局部可用单纯扑粉或炉甘石洗剂以止痒消炎,有糜烂渗液时可用湿敷
