风湿性心内膜炎反复发作致二尖瓣膜间发生融合粘连瓣叶与腱索增厚以致钙化缩短瓣叶与腱索也可发生粘连使瓣膜僵硬瓣口狭窄按病变程度可分为隔膜型与漏斗型.一隔膜型:主瓣体病变较轻腱索病变不明显瓣叶柔软尚可自由活动又可分为三个亚型.二漏斗型:瓣膜有明显增厚和纤维化甚至钙化腱索与乳头肌相互粘连及缩短瓣叶活动受限使瓣膜呈漏斗状瓣膜明显狭窄与关闭不全常同时存在.内科治疗(一)积极预防及治疗风湿活动并防治心律失常肺部感染心力衰竭(二)二尖瓣狭窄出现心房颤动时易于诱发心力衰竭可先用洋地黄制剂控制心室率必要时亦可用药物或电复律(三)出现栓塞情况时除一般治疗外可用抗凝治疗或血栓溶解疗法(四)出现心衰时应用强心利尿剂并加用血管扩张剂.若患者对毛地黄耐受量减低并出现中毒症状可能并存有潜在风湿活动(五)经皮穿刺导管球囊扩张成形术对于单纯二尖瓣或主动脉瓣狭窄的患者可用带球囊的右心导管经房间隔穿刺到达二尖瓣行瓣膜扩张成形术.二外科治疗:手术的目地在于扩张瓣口改善瓣膜功能.分离术适应症为:①二尖瓣病变为隔膜型无明显二尖瓣关闭不全.②无风湿活动并存或风湿活动控制后6个月.③心功能Ⅱ-Ⅲ级.④年龄20-50岁.⑤有心房颤动及动脉栓塞但无新鲜血栓时均非禁忌.⑥合并妊娠后若反复发生肺水肿内科治疗效果不佳时可考虑在妊娠4-6月期间行紧急手术。