速看 高分化胃癌细胞株
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位.中国的胃癌发病率以西北最高,东北及内蒙古次之,华东及沿海又次之,中南及西南最低,每年约有17万人死于胃癌,几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4,且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来,胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病.胃癌可发生于任何年龄,但以40~60岁多见,男多于女约为2:1.其发病原因不明,可能与多种因素,如生活习惯,饮食种类,环境因素,遗传素质,精神因素等有关,也与慢性胃炎,胃息肉,胃黏膜异形增生和肠上皮化生,手术后残胃,以及长期幽门螺杆菌(HP)感染等有一定的关系.胃癌可发生于胃的任何部位,但多见于胃窦部,尤其是胃小弯侧.根据癌组织浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌(中,晚期胃癌.胃癌早期症状常不明显,如捉摸不定的上腹部不适,隐痛,嗳气,泛酸,食欲减退,轻度贫血等部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状.有些病人服用止痛药,抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解,因而往往被忽视而未做进一步检查.随着病情的进展,胃部症状渐转明显出现上腹部疼痛,食欲不振,消瘦,体重减轻和贫血等.后期常有癌肿转移,出现腹部肿块,左锁骨上淋巴结肿大,黑便,腹水及严重营养不良等.由于胃癌在我国极为常见,危害性大,有关研究认为其发病原因与饮食习惯,胃部疾病等有关,所以了解有关1胃癌的基本知识对胃癌防治具有十分重要的意义.胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,发生于胃的任何部位,半数以上发生于胃窦部,胃小弯及前后壁,其次在贲门部,胃体区相对较少.胃癌的治疗主要有手术,放射治疗,化疗和中医药治疗.胃癌治疗至今早期仍以手术为主,术后根据不同的病理检查结果,辅以药物治疗,但中晚期一定要采用中医保守治疗,减轻病人痛苦,延缓寿命,提高生存质量,一,手术治疗由于胃癌诊断和治疗水平的提高,手术适应证较前相应扩大.目前除了原发灶巨大,固定,腹内脏器广泛转移,伴血性腹水呈恶液质者外,只要患者全身情况许可,即使锁骨上淋巴结转移,肝脏有转移结节等,均应争取剖腹探查,切除原发病灶,减轻症状.根据国内11734例胃癌手术的统计,手术率为81.8%,总切除率为49.7%.近年来癌瘤切除率已提高至75%左右,主要是Ⅱ,Ⅲ期胃癌切除率的提高.胃癌手术种类有:1.根治性切除术:根治性切除手术有根治性切除和扩大根治性切除两种术式(1)根治性切除范围应包括原发病灶,连同胃远端的2/3或4/5,全部大,小网膜,十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除,胃或十二指肠断端无癌细胞残癌(2)扩大根治性切除范围除了上述内容外,还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠,肝左叶,脾脏,胰体尾和贲门左,脾脉管旁的淋巴结等.以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见,主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围.为了提高胃癌治愈率,应根据具体病情来选择手术式,不能硬性规定.如癌瘤位于胃窦部及远端小弯侧,行根治性胃切除为宜;当病期晚伴有深部淋巴结转移或胃体部癌,弥漫浸润性癌时应考虑行扩大根治术.扩大根治性手术虽然能提高一定的疗效,但手术死亡率,术后并发症仍较根治术为高.此术式不能取代根治术.2.姑息性切除术:凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时,而原发肿瘤可以切除,病人一般情况能耐受手术者,可以放阡姑息性胃切除术.这种手术可以减轻病人中毒症状,消除因癌瘤引起的梗阻,出血或穿孔等并发症.术后再辅以化疗,中药治疗,可以延长病人的生存期.3.短路手术:适用于晚期胃癌不能手术切除,同时伴有梗阻的病人.如幽门窦部癌合并幽门梗阻者可作结肠前或结肠后胃空肠吻合术.胃贲门癌伴有梗阻时可作空肠食管侧侧吻合术,后者常需开胸才能完成手术,手术适应证应严于前者.一般捷径手术不能提高疗效,但能减轻病人痛苦,提高其生存质量.手术固然能切除癌肿,但还有残癌,或区域淋巴结转移,或血管中癌栓存在等,复发转移几率非常高.运用中药术后长期治疗,可以防止复发和转移二,放射治疗放射并发症较多,甚至引起部分功能丧失;对于晚期肿瘤患者,放射治疗效果并不完好.同时体质较差,年龄偏大的患者,继续放疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡.胃腺癌放射敏感性低,单独放疗或与化疗综合治疗后肿瘤缩小50%以上的只占60%,肿瘤完全消失者仅10%,因此,胃癌不能单独用放疗来根治,放疗在胃癌治疗中的作用主要是辅助性的或姑息性的.多用于综合治疗,放疗的主要形式有术前放疗,术中放疗,术后放疗和姑息性放疗等四种.据文献报道术前放疗可使根治手术切除率提高2%左右,使中晚期胃癌5年生存率提高1%~2.5%. 三,化学治疗(化疗)胃癌切除术后除少数病人外,大多需行术后化疗.其原因系术后可能残存有癌细胞,或者有的胃癌手术难以完全清除,或者通过淋巴或血液系统存在转移病灶.实践证明胃癌术后配合化疗与单纯性手术比较,前者生存期要长,术后复发较少.这就是医生为什么常常在术前给病人安排化疗的道理.四,中医治疗中晚期胃癌手术的可能性不大,即便能够手术也仅为姑息性的局部切除,临床上,中晚期胃癌的治疗多采用放化疗联合中医药治疗的综合手段,以充分结合各治疗方法的优势.中药认为本病多属于"反胃","胃脘痛"的范畴.病机是由于饮食不节,忧思过度,脾胃损伤,运化失司,痰湿内生,气结痰凝久则成积生活护理:胃癌的治疗原则是:早期发现,早期诊断,早期治疗.胃癌治疗方案的选择:①I期胃癌可视为早期癌,以根治性手术切除为主.一般不主张辅助化疗.②Ⅱ期胃癌可视为中期,根治性手术切除为主,术后常规辅以化疗,生物治疗.③Ⅲ期胃癌已是进展期,手术以扩大根治性切除为主,术后更应强调化疗,放疗,中西医结合疗法等综合性疗法.④Ⅳ期胃癌属晚期,多数病例已不能切除原发或转移灶,以非手术治疗为主。
