医生回答
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猝死是指平时身体降或病情基本稳定的患者发生非预料中的突然死亡一般将发病后1小时内死亡定为猝死的时间标准.研究表明近年来我国猝死发生率有上升趋势并以中老年人居多.而导致猝死的最直接和密切因素多与疾病有关.一项对108例原因不明猝死病例进行尸检及其他检查后发现有97%的死者都能找到猝死的原发疾病.引起猝死的常见原发疾病有:心脏病冠心病是老年猝死的最常见原因.文献显示我国因冠心病猝死平均发生率为28.7/10万占冠心病总死亡率的45.1%.这些死亡者生前冠状动脉主干或其分支常堵塞严重平常重视不够或受医疗条件限制不少人几乎没做过心电图或冠状动脉造影等检查而未被确诊疾病未得到及时有效的治疗常常在某些诱因下发生急性大面积心肌梗死后容易导致猝死.此外其他心脏病如心肌缺血主动脉夹层动脉瘤主动脉瓣狭窄恶性心律不齐等也是导致猝死的原因.肺栓塞由于检查手段的不断完善结合死者尸检表明近年来肺栓塞的发病率越来越高在老年猝死的病因中占有重要的地位.由于老年人大多存在血液高凝状态相当一部分患者有下肢静脉曲张静脉炎或血栓形成.有的因病卧床时间长活动少也容易发生肺栓塞.一旦发生肺动脉较大分支的堵塞即可出现致命性的后果抢救成功率也低.脑血管疾病主要是脑出血.脑出血病患者绝大多数有血管病的基础高血压糖尿病和动脉粥样硬化等是常见病因.在情绪激动烟酒等不良刺激下常可引起血压急剧升高以致血管破裂.出血量较少急送医院救治可保全生命.但许多患者由于出血量大形成脑疝压迫生命中枢很快将死亡.所以当患者一旦出现头痛恶心等先兆时一定要加以重视.消化道疾病其中出血性坏死性胰腺炎导致猝死较多而上消化道大出血等同样可发生猝死.消化道出血患者常有潜在的食道静脉曲张消化性溃疡大量服药或应激史.夜间突发出血引起休克或呕吐物阻塞咽喉引起窒息等常常是上消化道出血导致猝死的主要原因.低血糖老年糖尿病患者夜间因严重低血糖导致猝死的也较多见.其原因在于相当一部分老年糖尿病患者治疗不正规或接受降糖药治疗后未及时进餐;有的患者血糖水平变化较大夜间常发生低血糖.一旦发生严重低血糖由于夜间中枢神经系统和交感神经系统抑制迷走神经张力过高如果同时应用β受体阻滞剂等会导致应激能力进一步减退加之熟睡等因素往往会出现心慌饥饿出汗等典型低血糖症状患者不易觉查而导致猝死。
