医生回答
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类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病.滑膜炎持久反复发作可导致关节内软骨和骨的破坏关节功能障碍甚至残废.血管炎蹭累及全身各个器官故本病又称为类风湿病.在目前治疗风湿踩较常用的是通络开痹片等一些副作用比较少的纯中药类风湿就治愈后要很长时间来稳定病情在服用各类药物过程中胃的伤害是不可忽视的治病的同时一定要防病.不要治好这个病得了其他病. 特别是在风湿类风湿等疑难杂症治疗方面具有丰富的经验和独特的疗效类风湿性关节炎至今尚无特效疗法仍停留于对炎症及后遗症的治疗采取综合治疗多数患者均能得到一定的疗效.现行治疗的目的在于:①控制关节及其它组织的炎症缓解症状;②保持关节功能和防止畸形;③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能. "一)一般疗法发热关节肿痛全身症状者应卧床休息至症状基本消失为止.待病情改善两周后应逐渐增加活动以免过久的卧床导致关节废用甚至促进关节强直.饮食中蛋白质和各种维生素要充足贫血显著者可予小量输血如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人降情况允许下尽早摘除. "二)药物治疗1.非甾体类抗炎药(NSAIDS)用于初发或轻症病例其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用以达到消炎为止痛的效果.但不能阻止类风湿性关节炎蹭的自然过程.本类药物因体内代谢途径不同彼此间可发生相互作用不主张联合应用并应注意个体化. ⑴水杨酸制剂:能抗风湿抗炎解热止痛.剂量每日2~4g如疗效不理想可酌量增加剂量有时每日需4~6克才能有效.一般在饭后服用或与制酸剂同用亦可用肠溶片以减轻胃肠道刺激. ⑵吲哚美辛:系一种吲哚醋酸衍生物具有抗炎解热和镇痛作用.患者如不能耐受阿斯匹林可换用本药常用剂量25mg每天2~3次每日100mg以上时易产生副作用.副作用有恶心呕吐腹泻胃溃疡头痛眩晕精神抑郁等. ⑶丙酸衍生物:是一类可以代替阿斯匹林的药物包括布洛芬(ibuprofen)萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用与阿斯匹林相类似疗效相仿消化道副作用小.常用剂量:布洛芬每天1.2~2.4g分3~4次服萘普生每次250mg每日2次.副作用有恶心呕吐腹泻消化性溃疡胃肠道出血头痛及中枢神经系统紊乱如易激惹等.生活护理:(三)理疗采用ZZ-2锦兴牌紫外线治疗仪照射可治愈.目的在于用热疗以增加局部血液循环使肌肉松弛达到消炎去肿和镇痛作用同时采用锻炼以保持和增进关节功能.理疗方法有下列数种:热水袋热浴蜡浴红外线等.理疗后同时配已按摩以改进局部循环松弛肌肉痉挛. 锻炼的目的是保存关节的活动功能加强肌肉的力量和耐力.在急性期症状缓解消退后只要患者可以耐受便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动. "四)外科治疗以往一直认为外科手术只适用于晚期畸形病例.目前对仅有1~2个关节受损较重经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术.后期蹭静止关节有明显畸形病例可行截骨矫正术关节强直或破坏可作关节成形术人工关节置换术.负重关节可作关节融合术等. 一般说来早期即予积极的综合性治疗恢复大多较好.起病急的优于起病缓者男性较女性为好仅累及少数关节而全身症状轻微者或累及关节不属对称分布者往往病程短暂约有10%~20%患者因治疗不及时而成残废.本病不直接引起死亡但严重晚期病例可死于继发感染. "五)代替治疗80年代开始在美日欧一些国家开始把鲨鱼软骨粉作为代替疗法的一环用于临床治疗.欧洲一些国家把鲨鱼软骨的萃取物认定为药品.日本的一些医疗机构则选择企业提供临床级别的纯天然鲨鱼软骨粉.纯天然鲨鱼软骨粉的不仅疗效稳定得到验证更重要的是它没有常规药物所有的可怕的副作用正在发达国家中逐步普及.而在众多的鲨鱼当中目前尤以纯天然锯峰齿鲛软骨粉为最佳已取得了临床验证。
