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医生回答
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1.肾性高血压临床表现与原发性高血压相似,但病史有以下特点:①年龄多在35岁以下和55岁以上,而以年轻人发病较多见;②病史短,病情发展快;③原有较长期高血压,突然加重;④腹部或腰部疼痛或损伤后血压急剧升高(提示肾动脉栓塞或肾动脉夹层动脉瘤);⑤多无高血压家族史;⑥一般抗高血压药物效果不满意.2.缺血性肾脏病可伴或不伴肾血管性高血压.肾脏病变主要表现为肾功能缓慢进行性减退,由于肾小管对缺血敏感,故其功能减退常在先(出现夜尿多,尿比重及渗透压减低等远端肾小管浓缩功能障碍表现),而后肾小球功能才受损(患者肾小球滤过率下降,进而血清肌酐增高.尿改变常轻微(轻度蛋白尿,常<1g/d,少量红细胞及管型.后期肾脏体积缩小,且两肾大小常不对称(反映两侧肾动脉病变程度不等.另外,部分肾动脉狭窄患者腹部或腰部可闻及血管杂音(高调,粗糙收缩期或双期杂音.1.肾性高血压临床表现与原发性高血压相似,但病史有以下特点:①年龄多在35岁以下和55岁以上,而以年轻人发病较多见;②病史短,病情发展快;③原有较长期高血压,突然加重;④腹部或腰部疼痛或损伤后血压急剧升高(提示肾动脉栓塞或肾动脉夹层动脉瘤);⑤多无高血压家族史;⑥一般抗高血压药物效果不满意.2.缺血性肾脏病可伴或不伴肾血管性高血压.肾脏病变主要表现为肾功能缓慢进行性减退,由于肾小管对缺血敏感,故其功能减退常在先(出现夜尿多,尿比重及渗透压减低等远端肾小管浓缩功能障碍表现),而后肾小球功能才受损(患者肾小球滤过率下降,进而血清肌酐增高.尿改变常轻微(轻度蛋白尿,常<1g/d,少量红细胞及管型.后期肾脏体积缩小,且两肾大小常不对称(反映两侧肾动脉病变程度不等.另外,部分肾动脉狭窄患者腹部或腰部可闻及血管杂音(高调,粗糙收缩期或双期杂音。
