医生回答
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在排除恶性病变及控制特殊性或非特殊性感染后以局部治疗为主使糜烂面柱状上皮坏死脱落后为新生的鳞状上皮覆盖(一)药物治疗：慢性子宫颈炎的药物治疗方法繁多常用有以下几种 1.局部阴道灌洗及局部上药：为最常用的治疗方法灌洗可用1∶5000过锰酸钾溶液1∶1000新洁尔灭溶液1%醋酸溶液或0.5～1%乳酸溶液轻度表浅者可用棉签蘸5～10%碘酊或5～10%硝酸银溶液局部腐蚀糜烂面1周1次能促进糜烂面痊愈但应用时须注意避免药液漏到病变区域以外的正常粘膜上涂硝酸银后随即用生理盐水棉球轻轻蘸擦现已少用局部应用氯考片(氯霉素250mg与强的松5mg制成片)每晚或隔晚放于阴道深部连用10次为1疗程其效果与一般消毒药剂灌洗不相上下可根据情况选用 2.阴道侧穹窿封闭：详见其他疗法章封闭疗法可用于慢性子宫颈炎合并子宫颈旁结缔组织炎腰骶痛及宫颈举痛明显严重影响性生活者 3.中药洗剂的洁尔阴：适用于各种急慢性宫颈炎其主要成分是蛇床子黄柏苦参苍术一般用10%的药液行阴道冲洗或坐浴每日1次两周为1疗程(二)物理疗法：是目前治疗子宫颈糜烂疗效较好疗程最短的方法适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例一般只需治疗1次即可治愈 1.电凝法(electrocoagulation：以往采用辐射线状(radialfashion)电烙法(electrocauterization)愈合时间较久(6～8周)目前多改用电凝法将整个糜烂熨平故又称电熨(electricironing)根据山东医科大学附院2095例的总结电熨疗法治疗宫颈糜烂1次有效率为100%具体操作先安置好电熨器常规消毒外阴阴道及宫颈用阴道窥器暴露好宫颈将电熨头接触糜烂面均匀电熨范围略超过糜烂面电熨深度约0.2cm过深可致出血愈合较慢;过浅影响疗效电熨后创面喷撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油 2.冷冻疗法：系一种超低温治疗(ultralowtemperaturetherapy)制冷源为液氮温度为-196℃治疗时根据糜烂情况选择适当探头为提高疗效可采用冻—溶—冻法即冷冻1分钟复温3分钟再冷冻1分钟其优点是操作简单术后很少发生出血及颈管狭窄缺点是术后阴道排液多 3.激光治疗：是一种高温治疗温度可达700℃以上主要使糜烂组织炭化结痂待痂脱落后创面为新生的鳞状上皮覆盖治疗宫颈糜烂一般采用二氧化碳激光器波长为10.6μm的红外光治疗前的准备同电熨术其优点除热效应外还有压力光化学及电磁场效应因而在治疗上有消炎(刺激机体产生较强的防御免疫机能)止痛(使组织水肿消退减少对神经末梢的化学性与机械性刺激)及促进组织修复(增强上皮细胞的合成代谢作用促进上皮增生加速创面修复)故治疗时间短治愈率高 物理疗法的治疗时间应在月经干净后3～7天内进行有急性生殖器炎症时禁用物理疗法术后阴道分泌物增多应保持外阴清洁在创面尚未愈合前(术后4～8周)应避免盆浴性交及阴道冲洗如行冷冻治疗术前应询问患者有无心脏病病史必要时做心电图检查有心脏病者禁用
