直肠癌和结肠癌

由于癌肿部位不同,临床表现有所不同:

一、右侧结肠癌:右侧结肠腔径较大,以吸收功能为主,肠腔内粪便稀薄.所以右侧结肠癌时,可有腹泻,便秘,腹泻与便秘交替,腹胀,腹痛,腹压痛,腹块及进行性贫血.在晚期可有肠穿孔,局限性脓肿等并发症.

二、左侧结肠癌:由于左侧结肠腔不如右侧结肠宽大,乙状结肠腔狭小且与直肠形成锐角,且粪便在左侧结肠已成形,因此左侧结肠癌时容易发生慢性肠梗阻.患者大多有顽固性便秘,也可间以排便次数增多.由于肠梗阻大多在乙状结肠下段,所以呕吐较轻或缺如,而腹胀,腹痛,肠鸣及肠型明显.癌肿破溃时可使粪便块外面染有鲜血或粘液,甚至排出脓液.梗阻近端肠管可因持久的显著膨胀,缺血和缺氧而形成溃疡,甚至引起肠穿孔.此外也可发生肠道大量出血及腹腔内脓肿形成.直肠癌:主要表现为大便次数增多,粪便变细,带粘血,伴有里急后重或排便不净感.当癌肿蔓延至直肠周围而侵犯骶丛神经时,可出现剧痛.如癌肿累及前列腺或膀胱,则可出现尿频,尿急,尿痛,排尿不畅和血尿等症状,并可形成通向膀胱或女性内生殖器的瘘管.因为两者表现和发病机理都不同,而且还要两者的类型和分期,很多具体的因素要参考的,所以不能判定哪种更严重