直肠恶变的临床特征主要为便血和排便习惯改变,在恶变肿局限于直肠粘膜时便血作为唯一的早期症状占85%,当时作肛指检查,多可触及肿块,中、晚期直肠恶变病人除常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外,尚有排便次数增多,排便不尽、便意频繁、里急后重等恶变肿局部刺激症状。
恶变肿增大可致肠腔狭窄,出现肠梗阻征象。恶变肿侵犯周围组织器官,可致排尿困难、尿频、尿痛等症状;侵及骶前神经丛,出现骶尾和腰部疼痛。