妄想症的发病诱因有很多,常见的、因素有,遗传:同一家族的人出现多疑、隐秘或嫉妒等性格特点的机会较高,还有器质性病变:头部受伤、酗酒甚至爱滋病都与妄想症的起病有关。
有人猜测是颞叶或边缘区受损,或多巴胺能神经过份活跃之过。也会引起妄想症。