大三阳和小三阳的区别是,大三阳病人的病程较短,小三阳病人的病程较长,大三阳和小三阳的病毒复制活跃程度会有所不同,大三阳病人体内病毒复制比较活跃,病人传染性较强,而小三阳的体内病毒不复制,属于病毒的携带状态。