恶性黑色素瘤转移到肺怎样治疗？

外阴白斑”必须坚持长期治疗“外阴白斑”即由病变而引起的表皮增厚，表皮基底层色素脱失以及真皮浅层血管减少，致使外阴皮肤或粘膜色泽减退或呈白色。患了“外阴白斑”的妇女很恐惧，怀疑这是不是癌前病变，近年来，通过大量临床实验证实，其癌变率仅为2％左右。1975年国际外阴病研究会决定取消“外阴白斑”名称，而称该病为“外阴白色病变”或“慢性外阴营养不良。外阴皮肤变白患者因其无感觉，一般自己并不知道，而是由医生发现的；也有的患者，因外阴痒而在就诊时发现。外阴部皮肤为什么会变白呢，其原因至今还不清楚，但比较清楚的是，当外阴皮肤发生某些疾病后，病区表皮过度角化，皮肤的黑色素细胞减少颜色就变白。病区皮肤有的增厚似皮革状；有的变薄，干燥容易破裂，甚至出现溃疡、硬结。外阴皮肤颜色变白，无论痒与否都应到医院去检查，丸其皮肤有增厚，粗糙、隆起、溃疡、破裂、硬结者更应警惕，必要时可进行手术治疗。由于“外阴白色病变”是较顽固的，故要坚持长期治疗，定期随诊。随诊时间以3～6个月为一次较好，在坚持治疗后一般能取得较为满意效果。药物治疗可服用维生素类药物。如外阴痒较重而影响睡眠，可适当服用些镇静药，局部可搽1％氢化考地松和1～2％睾丸酮软膏，这种治疗可坚持6～8周，每日3～4次。在坚持长期治疗同时，长期保持外阴清洁于燥，不穿太紧内裤，不穿通透性不好的化纤内裤，少吃易过敏食物，都是十分必要的。外阴白斑预防及治疗　虽然患外阴白色病损的各种疾病发生原因至今不明，但做到以下各点对预防此类疾病的发生会有一定的好处　●治疗一切使白带增多的疾患，如阴道炎、盆腔炎、子宫颈炎等，以避免外阴部经常受白带浸渍而发生炎症　●治疗糖尿病、蛲虫症以及外阴、阴道滴虫或霉菌感染　●多吃富含维生素的饮食，纠正贫血，胃酸低下及一切不正常的饮食习惯　●内裤宜穿宽松的棉织品，不穿尼龙或化纤制品，夏季天热多汗，不宜穿连裤袜，平时不宜穿过紧的紧身裤或牛仔裤　●清洗外阴时不宜用过锰酸钾液或肥皂　●注意劳逸结合，避免过度劳累，精神高度紧张及一切精神上的刺激　过去对于外阴白斑多采用手术疗法，将外阴部变白的皮肤切除。手术疗法不但给患者增加痛苦，复发率也很高，有统计资料表明，手术后随诊观察3年～15年，复发率45%～50%，即约有半数左右复发。近年来多采用保守治疗，并定期随访，除非病情严重，久治不愈或已发生中或重度不典型增生时，为防止癌变可考虑手术　保守治疗多采用中西医结合的疗法　慢性皮炎、硬萎、外阴白斑的疗法基本相同。如病变处有剧烈瘙痒时，可采用中草药煎水薰洗外阴部，每日1次～2次，然后擦干，局部用2%复方丙睾软膏(此药在医生指导下可由患者自己配制，用手指轻轻揉入患处皮肤。可口服维生素A，每天25万～50万单位，维生素B6每天100毫克　其它各疾患的治疗方法与该种皮肤病的治疗原则相同，如表皮增厚或已有苔癣样变时可加用2%去炎松尿素软膏　治疗期间应当注意的是，当病情好转、瘙痒停止后不可立即停药，以防复发，可逐渐减少用药次数，如隔日或每周用药2次。不食辛辣食物；预防感冒及一切发热性疾患；避免温泉浴。治疗后病情不见好转或加重者，可再度行活组织检查，以便发现有无不典型增生或癌变　如外阴萎缩严重、小阴唇粘连、阴裂变小，影响排尿及性交者，可在保守治疗的同时采取相应的手术治疗。外阴白斑不影响妊娠，如有正常性生活，与一般妇女一样可以怀孕，无明显萎缩者也可自然阴道分娩。萎缩严重、阴裂变小，影响正常分娩时可以行剖宫产。如何区别外阴白色病变与白斑　刘大妈是个性格开朗的人，然而，自从她去医院之后便唉声叹气，愁眉不展，因为医生说她有“外阴白色病变“外阴白色病变不就是外阴白斑吗？外阴白斑发展到最后不就是癌症了吗”医生多次解释，刘大妈就是解不开这个结，总担心自己患癌症　其实，外阴白色病变同外阴白斑不是一回事，所谓“外阴白色病变，是近年来医学界对外阴营养不良所致的色素脱失变白的称谓，该病的确切病因仍不十分清楚，但临床发现这种病变多继发于外阴慢性刺激和炎症。女性外阴部皮肤是人体最敏感的部位，稍受刺激就会引起瘙痒，因痒就会忍不住要去搔抓，抓破后往往会继发感染和局部组织损伤变性，造成局部组织营养不良，皮肤黑色素细胞减少，使黑色素分泌减少或消失，从而致使皮肤颜色变白，弹性降低，最后可致局部萎缩　所谓外阴“白斑，是黏膜白斑的一种，黏膜白斑是指口腔、外生殖器等部位黏膜发生角化过度，有的伴有组织间的白色损害，女阴白斑多发生于中年或停经后的妇女，病变部位多发生在黏膜，即阴唇内侧，常伴有剧烈的瘙痒和女阴萎缩。外阴白斑有癌变的可能，但真正的癌变率并不高，大量临床资料显示，其癌变率仅为2％左右，即使是经组织学证明的真正的外阴白斑，也只有10％～15％发展为癌变，而且多为未经积极治疗者。另外，白癜风、白色海绵状痣等皮肤病，也可引起外阴皮肤变白，需要加以鉴别诊断　因此，当发生外阴部皮肤变白时，不能一概称为外阴白斑，更不能误认为白斑就会变癌，要加以严格的鉴别诊断。鉴别白斑的实质，仅凭肉眼观察是难以定论的，需要取一小块病变皮肤进行病理活组织检查才能确诊　那么，怎样才能有效地保护外阴，减少白色病变的发生呢？首先要保持外阴部清洁，避免一切刺激性因素对外阴部的刺激，平时可隔2天用温开水清洗一次，忌用碱性肥皂或者有刺激性的药液清洗；其次，内衣裤应宽松、舒适、吸水性强，以棉织品为佳，忌穿紧裆不透气的纤维织物，月经期要勤换消毒卫生巾，忌用刺激性大且又闷热不透气的橡皮或塑料卫生带；第三，如果会阴部瘙痒或者患有阴道炎、宫颈炎、糖尿病等疾病时，应积极治疗，切忌搔抓；第四，一旦患有外阴白色病变，要遵医嘱进行治疗，千万不可讳疾忌医，以致病情越拖越重，给治疗和预后带来麻烦。外阴白斑是怎么回事　一位２９岁的妇女来信诉说她的苦恼，她从９岁起就患有外阴白斑，从发现时起就一直有奇痒，忍不住总要用手搔抓，时间长了，也就不介意它的存在。结婚后丈夫很厌烦她的外阴白斑，总嫌其外阴太小，于是到医院检查，医生确诊是白斑造成的外阴萎缩，曾给她开过醋酸尿素软膏，但用后效果不明显。去年，她生下一子后，医生说若不及时医治，势必癌变，这可吓坏她了，痛苦和恐惧折磨着她。而且分娩后又添一症，每当她躺下就会有一股气进入阴道，当她收腹时那股气体又从阴道排出，凭空之间又添了新的苦恼。据她感觉外阴白斑造成的阴道萎缩还越来越严重，苦不堪言，希望医生能帮她解决这一病痛　现在医学界把各种因素所致的外阴部皮肤和粘膜的不同程度的变白或粗糙萎缩的状态全叫做外阴白斑。它的癌变率并不高，一般只有２％，仅在上皮增生时可视为癌前病变。人们觉得外阴白斑这一名称不太理想，于是把它改称为慢性外阴营养不良，其病因不明，据说与真皮内存在一种能抑制表皮细胞分裂与生长的激素有关。这种激素可以使局部结缔组织增生和代谢刺激物之间的平衡失调。临床上可以分为增生型外阴营养不良、硬化苔藓型外阴营养不良及混合型三种　外阴白斑一般伴有奇痒，可持续数月乃至２０年之久，这种搔痒不分季节与昼夜，叫人难以忍受。如伴有滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎，搔痒将加剧　由于病因不明，尚无特异治疗方法。可试用激光疗法，也可采用２％氢化考的松软膏止痒，或涂用２％丙酸睾酮鱼肝油软膏。平时要注意保持清洁干燥，忌用肥皂或刺激性药物清洗外阴，不要食用辛辣或刺激性食物。衣着宜宽大，勤换洗，同时要注意穿用质地柔软的棉制品　外阴白斑的发展缓慢，过去认为癌变机会大多采用外科手术切除，现不主张手术治疗。晚期阴道口可挛缩狭窄，外阴也会萎缩，阴蒂萎缩，周围组织均失去弹性　这位妇女在信中谈到的第二症状是阴吹，即阴道口可以产生或吸入气体，然后再像放屁那样有声有响地排出来。从中医讲属于气虚，西医认为与会阴底部的耻骨尾骨肌无力有关。由于外阴萎缩，阴道口闭合不严，故气体易于涌入。进行耻骨尾骨肌锻练有助于克服这一问题。她这一症状发生在产后，阴道扩张后尚未康复，阴道周围的耻骨尾骨肌变薄变弱后不能使阴道紧密闭合，使气体容易涌入或存留在阴道内，当用力收腹才将气体排出。患者如能每天坚持锻练耻骨尾骨肌，几个月后必然见效。

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