你好:诊断要点一,肾脏受累多发生于皮肤紫癜后一个月内一般紫癜常复发病程迁延及胃肠症状严重者肾较易受累二,症状轻重悬殊除见皮肤胃肠道关节等症状外早期大多数病人可见肉眼血尿与蛋白尿轻者仅见镜下血尿俘肿和高血压多为轻,中度三,临床类型(一)轻型仅尿有轻微改变血尿持续时间较短浮肿,高血压不明显(二)急性肾炎综合症与链球菌感染后肾炎相似轻度血尿,浮肿,高血压补体多数正常紫癜消退后尿变化恢复正常(三)肾病综合征有明显浮肿大量蛋白尿有或轻度血尿激素治疗不如原发性肾病综合征(四)急进性肾小球肾炎起病急明显血尿早期即有高度浮肿少尿或无尿常于3个月内发展至肾功能衰竭死亡(五)慢性肾炎常紫癜反复病程迁延终发展慢性肾功能不全四,病理检查常见局灶系膜增生蹭严重弥漫增殖和新月体形成免疫荧光检查系膜区IgA颗粒样沉着为特征五,实验室检查(一)尿检见血尿和/或蛋白尿多水低选择性(二)血补体C3C4均正常(三)血IgC,IgM正常早期部份病人IgA增高(四)部份病人免疫复合物阳性治疗要点一,急性期卧床休息控制感染寻找并去除可能的过敏原二,胃肠症状者可用解痉药必要时禁食和输液三,肾上腺皮质激素对胃肠,关节症状有缓解作用对皮疹及肾的作用不大可用强的松口服或氢化可的松静滴四,表现肾病综合征,急进性肾炎类型可应用强的松或免疫抑制剂治疗