速看 结肠癌腹部出现肿块
一)早期症状:最早期可有腹胀,不适,消化不良样症状,而后出现排便习惯的改变,如便次增多,腹泻或便秘,便前腹痛.稍后即可有粘液便或粘液脓性血便(三)肠梗阻表现:为不全性或完全性低位肠梗阻症状,如腹胀,腹痛(胀痛或绞痛),便秘或便闭.体检可见腹隆,肠型,局部有压痛,并可闻及亢强的肠鸣音(四)腹部包块:为瘤体或与网膜,周围组织侵润粘结的肿块,质硬,形体不规则,有的可随肠管有一定的活动度,晚期时肿瘤侵润较甚,肿块可固定(五)晚期表现:有黄疸,腹水,浮肿等肝转移征象,以及恶病质,直肠前凹肿块,锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现.结肠癌患者大多已中年以上,其中位数年龄为45岁,约有5%患者的年龄在30岁以下.结肠癌的临床表现随其病灶大小所在部位及病理类型而有所不同.不少早期结肠癌患者在临床上可毫无症状,但随着病程的发展和病灶的不断增大,可以产生一系列结肠癌的常见症状,诸如大便次数增多,大便带血和粘液,腹痛,腹泻或便秘,肠梗阻以及全身乏力,体重减轻和贫血等症状.整个结肠以横结肠中部为界,分为右半结肠和左半结肠两个部分,1.腹痛不适约75%的病人有腹部不适或隐痛,初为间歇性,后转为持续性,常位于右下腹部,很象慢性阑尾炎发作.如肿瘤位于肝曲处而粪便又较干结时,也可出现绞痛,应注意与慢性胆囊炎相鉴别.约50%的病人有食欲不振,饱胀嗳气,恶心呕吐等现象.2.大便改变早期粪便稀,有脓血,排便次数增多,与癌肿溃疡形成有关.待肿瘤体积增大,影响粪便通过,可交替出现腹泻与便秘.出血量小,随着结肠的蠕动与粪便充分混合,肉眼观察不易看出,但隐血试验常为阳性.3.腹块就诊时半数以上病人可发现腹块.这种肿块可能就是癌肿本身,也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块.前者形态较规则,轮廓清楚;后者形态不甚规则.肿块一般质地较硬,一旦继发感染时移动受限,且有压痛.4.贫血和恶液质约30%的病人因癌肿溃破持续出血而出现贫血,并有体重减轻,四肢无力,甚至全身恶液质现象(二)左半结肠癌左半结肠肠腔较细,肠内粪便由于水分被吸收变得干硬.左半结肠癌多数为浸润型,常引起环状狭窄,故临床表现主要为急,慢性肠梗阻.肿块体积较小,既少溃破出血,又无毒素吸收,故罕见贫血,消瘦,恶液质等现象,也不易扪及肿块.1.腹部绞痛是癌肿伴发肠梗阻的主要表现梗阻可突发,出现腹部绞痛,伴腹胀,肠蠕动亢进,便秘和排气受阻;慢性梗阻时则表现为腹胀不适,阵发性腹痛,肠鸣音亢进,便秘,粪便带血和粘液,部分性肠梗阻有时持续数月才转变成完全性肠梗阻.2.排便困难半数病人有此症状,随着病程的进展,便秘情况愈见严重.如癌肿位置较低,还可有排便不畅和里急后重的感觉.3.粪便带血或粘液由于左半结肠中的粪便渐趋成形,血液和粘液不与粪便相混,约25%患者的粪便中肉眼观察可见鲜血和粘液。
