灰指甲初表现为甲的远端甲板面出现不规则的小片白斑,不久甲板变质,最后甲板变萎缩,甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。偶有出血。
随后变成无光泽的灰斑,此型常由红色、石膏样或絮状表皮癣菌引起。并逐渐变为黄棕色直至黑色。