直肠癌晚期死前不一定疼痛,虽然疼痛是大部分肿瘤晚期的表现之一,但非所有均会出现疼痛,有的表现为明显的肺部感染、出血等,直肠癌晚期局部肿瘤复发,可能会引起腰背部疼痛,肝脏转移会引起肝区疼痛,所以不是所有直肠癌晚期都会出现疼痛。