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医生回答
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根治性结肠癌手术的切除范围包括癌肿所在肠袢及其全结肠系膜.即切除了癌肿本身,又可以彻底清除了可能转移的区域淋巴结.因此,只有进行了彻底的手术才有可能治愈结肠癌.另外,对于有肝,肺转移的患者,也不是完全丧失了治疗的机会.新的观点认为,如果转移病灶能够同时切除,就与结肠癌的病灶一起切除,转移灶不能切除先进行新辅助化疗,降期后再切除.在一部分肝转移患者中,肝转移局限一叶或一段,手术切除不但简单,而且5年生存率可达50%.手术适应证的选择与外科医生的经验是决定手术的关键因素.肺是结肠癌最常见肝外转移部位,发生率为10%~25%,如果不加以治疗,其平均生存时间不超过10个月.随着外科治疗经验的积累,更多的外科专家认为只要肺转移灶可以完全切除,即使转移瘤为多发,也建议进行手术治疗.外科手术治疗5年生存率可达22.0%~48.0%.手术治疗1.对0期直肠癌;肿瘤小于2厘米,轻度浸润的粘膜下癌:可采用内窥镜下粘膜切除或经肛门肿瘤切除,术后注意定期复查,随访.2.对肿瘤大于2厘米的0期直肠癌,深部浸润的粘膜下癌,II期及III期癌采用肠管切除淋巴结清扫手术(D2或D3)3.对于IV期的直肠癌(伴远处转移等情况的直肠癌(1)如直肠癌及转移癌均能切除则采用手术切除之(2)对于转移癌及原发灶均不能切除的直肠癌,采用手术以外的处理措施(化疗,放疗等(3)对于转移灶能切除而原发灶不能切除的直肠癌,采用手术以外的处理措施(化疗,放疗等(4)对于转移灶不能切除而原发灶可以切除的直肠癌,可以考虑手术切除原发灶,对转移灶采用手术以外的处理措施;对于无大出血,高度贫血,狭窄及穿孔等的直肠癌(转移灶不能切除而原发灶可以切除的)也可以采用手术以外的处理措施。
