病例分析:反流性食管炎是胃食管反流病的胃镜下表现,一般表现食管远端粘膜发红、糜烂、溃疡,进一步可发生Barrett食管,主要原因是食管下括约肌松弛,胃排空障碍可加重,还有其他原因如食管酸清除低下等。
常表现为烧心、反胃(反酸)、胸疼、吞咽困难,有的患者表现为慢性喉炎、反复发作的哮喘等。胃食管反流病靠食管功能检查-食管测压和24小时pH监测确诊,当然胃镜可观察食管远端粘膜受损程度。
意见建议:先保守治疗,口服洛赛克、奥美拉唑等质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂如雷尼替丁,从动力药物,西沙比利、莫沙必利等,慢性胃炎可口胃黏膜保护剂如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。
保守治疗不佳,可考虑手术治疗。