医生回答
-
26岁男性患者患有骨性龅牙，想做手术治疗。想了解手术康复期限以及手术危害。骨性龅牙是临床上较为常见的错牙颌畸形症状。
传统的正畸只能改变牙列不齐的问题，如果用于骨性龅牙等牙槽骨畸形的问题，会有反弹的现象。正牙术由于其技术的精密性，突破成年人因骨性畸形无法使用牙套矫正或传统正畸技术矫正的难题。
从根本上解决了骨性牙齿畸形，是最权威的成人整牙技术。手术原理外科正牙矫治骨性龅牙，可以利用外科手术方法打开牙槽骨直接调整牙与颌的关系，恢复前牙正常的咬合关系，同时改变整个嘴巴突出的症状，改善患者的容貌。
手术前1、拍摄全颌曲面断层片和头颅正侧位X线片，排除明显根尖周蹭，并进行头影测量分析。2、拍摄患者口内及面部正侧位彩色影像。
3、取工作模型和记存模型，并做排牙试验。4、根据术前3D模拟设计，将上下前牙做成适当的牙骨段，将上前牙骨段向前下移位，下前牙骨段向后移位，牙列拥挤或骨性反牙合者，需将两侧下前磨牙减数钻隙去骨后，将下牙骨段后移缩小下牙弓，使前牙恢复正常咬牙合关系，用0.25mm的不绣钢丝8字形结扎，釉质粘合剂固定。
5、术后3个月再次拍摄全颌曲面断层片和头颅正侧位X线片，拆除固定装置并进行头影测量分析。6、拍摄患者术后3个月口内及面部正侧位彩色影像。
7、利用修复方法调整牙间隙。手术过程外科正牙术前除了一般手术要求的身体准备，如无血液并传染并心脏病等，更要求没有牙龈炎、牙根炎、牙周病等，才能保证手术的恢复。
术后马上能看到效果，不影响讲话。1、咨询医生制定矫正方案。询价（陶瓷牙套即透明的，钢的还分国产的和进口的）等相关事项。
最好是多咨询几家，对比一下，一般来说正规的医院比较有质量保证，如果经济条件许可，可选择透明的（透明指的是粘在牙齿上的托槽，但是上面的钢丝近看还是可以看见的）。
2、拍片拍X光牙齿及头部骨头照片。目的是为了看你的牙齿及骨骼发展方向等。以利于以后制定准确的矫正方法。3、制模用一种快速定型的胶剂放到你牙齿，咬1-2分钟就可以取出，成为你的牙齿的模型。
备用，也是为了以后矫正对比方便。4、拍照片医生在矫正之间给你拍各角度的牙齿照片，备用，也是为了日后对比。5、拔牙按照医生制定的方案，分批次的拔完牙，一般的人大概需要拔4个左右牙齿，部分特殊的，比如智齿多的，牙齿过于密集的也有拔8个左右。
（有的人则不需要拔，仅磨牙就可以了）这个之间如果有蛀牙什么的就会先补好，有牙结石的也会先洗牙。6、分牙有的分牙是在拔牙时候同时进行的，有的则是在拔牙后进行，用分牙圈套在上下左右的大牙之间，一般需要分1个礼拜左右。
目的是为了使牙齿移出一点空隙，好在戴牙套的时候能够放进固定牙套的钢圈。分牙一般来说会有点酸软无力，上下牙齿碰到会有点痛哦！7、上牙套分牙完一般就可以直接上牙套了。
（刚上牙套有点磨嘴，第一个星期可能会有点酸软，以后就好了。如果有口腔溃疡，可以晚上睡觉前喷桂林西瓜霜，补充点维生素B、锌等。
8、复诊一般是一个月复诊一次。具体时间医生会与你商量。（复诊一般情况就是给你加力，好让牙齿快点移动。所以复诊的第一个星期，可能会有点酸软，以后就好了。
）9、上橡皮筋一般来说，牙齿的排齐会因本身的牙齿移动快慢和医生的技术各方面因素而不同。一般1个月左右就会看的出来一些变化，而6个月左右就基本会排齐了。
排齐以后就是收牙缝，收拔牙的缝隙，就需要皮筋的帮忙。皮筋在吃饭的时候是要摘下来。据说皮筋的效果是非常神奇的。10、调型定型收牙缝的时候也是就调中线的时候，等牙缝收好了，中线也基本对称了，中线对称脸就对称，笑起来就好看了！（有的人可能本身牙齿缺失不对称，所以中线并不会完全整齐，但是只要不是很歪就不影响美观）但这个时候还不忙着摘牙套，牙齿要再稍微定型一段时间！11、摘牙套最激动人心的时刻到了！为了更加完美，你可以去洗个牙或者做个美白。
让自己更加自信，神采飞扬。12、戴保持器可别以为摘了牙套就大功告成了。对于我们成年人整牙，更是要注意保持定型。所以保持器是非戴不可的。
一般来说，保持器都是前半年24小时戴，以后就晚上戴。（吃饭可摘下，注意清洁）为了你所受的这些苦别白费了。不坚持戴保持器是会反弹的，所以一定要坚持！术后注意外科正牙术后3天进半流质，然后可以吃软一些的饭菜，矫正的牙需要用钛线做内固定2-3个月，该期间内不要咬硬物，不影响进食与讲话，拆除固定的钛线后就基本恢复正常了。
骨性龅牙手术适应人群：1、牙齿拥挤求美者：表现为牙齿里出外进，不美观，不易清洁，易患龋齿，易形成牙结石，导致牙周疾玻2、前牙反颌又称/地包兜，表现为下牙咬合在上牙的外面，有些人仅仅牙齿反颌;有些人不仅牙齿反颌，面部骨骼也畸形，称为骨性反颌，表现为上颌骨发育不足-后缩，下颌骨发育过度-前突，造成面中部凹陷，侧貌为新月形，影响美观和功能。
3、牙间隙求美者，表现为牙齿之间缝隙多。4、深覆盖：又称暴牙，有的仅仅表现为上前牙前突或下前牙里倒;有的则是骨骼畸形。
这些人当中有的上前牙和上牙床过分向前突出，而下巴颏却缩在上嘴唇的后面，或者根本就没有下巴颏的形态。5、双颌前突，或上下前牙前突，造成唇部前突，嘴唇用力才能闭上，开唇露齿的求美者。
6、锁颌：牙齿无咬合功能的求美者。7、后牙反颌、锁颌：影响牙齿咬合功能，长期可能导致上下颌骨偏歪畸形。骨性龅牙手术注意事项：1、要去正规医院，做正规治疗，千万不要相信什么牙科诊所，虽然贵点，但是效果好，能有保障。
2、你在做牙齿矫正的时候，如果医生说你的牙齿缝隙太小，要把牙齿磨小一点，再做矫正，你千万千万别磨，因为牙齿外面有一层保护膜，你磨小牙齿的同时，会把保护膜磨掉，以后无论怎样保护，都会很容易得龋齿，尤其是做矫正，是前排牙齿，不象后槽牙，补了看不出来，前面的牙齿一旦得了龋齿，补都很难补。
3、牙套带好后，每次吃好饭后牙齿都会卡很多饭菜，就算漱口也很难弄干净，矫正前需考虑清楚。骨性龅牙手术后可能会造成的影响：大部分矫正的病例，其牙齿移动的范围都是前后方向，所以脸部侧面的外观改变最大。
例如暴牙的病例，嘴唇因为门齿往后移动会变得较容易闭牢，而门齿也就不容易外露，所以，无论从侧面或者是从正面来看，脸型都会比较好看。
因为牵涉到以后的稳定度，一般矫正牙齿对牙弓宽度改变都不大。纵然在部分青少年病例，可能会采褥速上颚扩张术把过窄的上颌牙弓矫治，但对脸部宽窄应该不会有太大影响。
生长发育期的病人由于生长引起的脸型变化是医生无法控制的，成年求美者的脸型变化有可能是矫治期间进食不方便、疼痛、心理压力及其他生活习惯的改变使人体变廋，引起脸型的改变（因为临床上未成年人发生脸型变瘦的几乎没有，因为他们矫治过程中的心理压力比成年人小得多），其根本原因还不清楚，是正畸界的学术难点之一。
