医生回答
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你好，尿道狭窄一，非手术治疗非手术治疗主要依赖于尿道扩弿即使手术治疗后的病例也应定期扩张，预防再次狭窄.尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行，并应在良好麻醉和严格无菌条件下进衿扩张忌用暴力.必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠冿扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探板切忌急躁.过快的扩张易导致尿道管壁的裂伿继之疤痕形成而加重狭窿一般男性扩张到F24为宜.每次尿道扩张吿尿道充血，水肿.约经2~3日才告消退，故不宜在4日内连续扩张.二次间隔时间一般从1周左右开姿逐渐延长.经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发男起到软扩张的效果.音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软匿巩固扩张的效枿亿手术治疗非手术治疗失败的尿道狭窄患者可选用合适的手术治疗.手术治疗方法很多，如何选择尚依赖于医生的经骿患者狭窄的情况和所具有的医疗条仿
1.尿道外口切开术适用于尿道外口狭窄层多见于包皮龟头炎，部分阴茎截除术后或尿道下裂修补术后的患耿可于尿道外口的腹侧纵行切开，以形成一轻度的尿道下裿切开的两侧尿道粘膜与阴茎头部的皮肤缝合以止血.
2.尿道内切开术如尿道狭窄长度甚短，甚至是一膜状狭窄，可在尿道镜直视下用特制冷刀切开狭窄玿切开术可在插入一细输尿管导管作为引导下进衿必要时可再用电刀切除多余的疤痕组绿如狭窄的后尿道完全闭塿但长度不长则可切开膀胿以一手指在膀胱内作引寿用电切镜或尿道探杆凿逿然后置入电切长切除疤痕，形成一通道.然后长期留置导尿管（20天或更久＿以待愈合.也有人主张术后留置几根细硅胶管于尿道冿个月，病人排尿时尿液从硅胶管之间隙解出，同时起一水扩张的作用，得到较好的结枿多发性长段的尿道狭窄如能置入Otis内切开刀，则作内切开.切开的深度是可以控制皿
3.尿道狭窄段切除重吻合术无法作内切开的层应选择合适的切口，在良好的暴露丿切除狭窄段尿道及其周围疤痕组绿严格止血，在无张力的情况下用可吸收缝线作尿道两断端的外翻缝合术.创面应彻底引浿术后保留导管2~3周左叿保留导尿管必须选用刺激较小的硅胶导尿管，后尿道狭窄可选择经腹部耻骨上切叿必要时可切除部分耻骨联合部以达到良好的显霿球膜部尿道可选用经会阴弧形或直切叿手术时应尽量减少对周围正常组织的损伤，以免术后形成更多的疤痕和阳痿.为了减少吻合口的张力，可游离远侧尿避甚至直达冠状沟处.但近侧尿道不宜游离过长后尿道狭窄切除吻合困难可用长直针在经腹会阴创口中进行吻合，也可把远端尿道断端用一肠线固定在导尿管丿拖入膀胿使两端断对合，并固定导尿管作支架以达到对合的目皿
4.狭窄段尿道切开术适用于阴茎段尿道狭窄或较长难以一期修复的尿道狭窄.切开狭窄段尿道或切除狭窄段尿道并另作远侧和近侧尿道断端的造口术以形成一尿道下裂.3个月后按照尿道下裂进行修夿阴茎段尿道狭窄如作一期切除重吻合常可发生尿道皮肤瘿难修复的后尿道狭窄也可经会阴凿通后利用一会阴或阴囊的皮肤瓣拖入通道缝合于膀胱颈郿形成一会阴形的尿道下裂，以后再二期修夿
5.尿道成形术缺损的尿道可用自身膀胱粘膿带蒂膀胱瓣.带蒂皮瓣/或中厚层皮片成形修复.尿流改道术一般尿道狭窄手术均需同时作膀胱造口术以引流尿液，使手术获得成势手术失败病人可维持膀胱造口，以待再次手术或作为永久性的处理.尿道狭窄手术是一种较困难的手朿术前必须充分准备，手术方案必须确切设计，必须定期扩张随防才能达到良好疗效.术后再发生狭窿尿瘘形成，阳瘦，尿失禁等是较常见的并发症。
