病情分析: 胺碘酮临床用于室性心动过速和室上性心动过速、期前收缩、阵发性心房扑动禁忌症。有室内或房室传导阻滞和心动过缓时,以及甲状腺功能失调者和碘过敏者禁用。副作用:与药物剂量有关,上述常规口服剂量一般无明显不良反应,较大剂量时可发生以下不良反应:
1.肺毒性,少见,可致呼吸困难,肺部啰音,干咳,发热及缺氧表现,X线见肺浸润性病变或呈肺间质纤维化(发生率0.5%~1.5%),一旦出现应停药并用肾上腺皮质激素治疗。
2.心脏不良反应,可致心动过缓,一般达治疗剂量时,心率可减少10%,与本药耗竭交感神经末梢介质有关,故阿托品不能提高心率。窦性静止、房室传导阻滞亦有发生。对窦房结功能低下、有房室传导阻滞者禁用。剂量过大可引起室性心动过速恶化,Q-T间期延长及尖端扭转怀室速。也可加重原有的充血性心力衰竭及低血压等。
3.胃肠道反应有食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、便秘、金属味等。
4.肝损害致转氨酶升高,罕见肝硬化。
5.角膜色素沉着(占20%~90%),通常无症状,沉着于前房,不影响视力,停药后可消失,亦可用甲基纤维素滴眼预防。
6.甲状腺毒性:本药含有较高的碘,100mg胺碘酮相当于元素碘47.2mg,约为卢戈液6滴,长期服用可能发生甲状腺功能亢进或减退,甲状腺功能减退症(2%~4%),长期服用应监测甲状腺功能,对患甲状腺疾病或对碘过敏者禁用。
7.少见神经系统损害(如共济失调、锥体外束震颤、外周神经病),光过敏等。有报道血小板减少和附睾炎。意见建议:建议每服用半月或一月后去医院看下,有相应副作用后根据具体情况是否停药。