医生回答
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必须指出：甲亢妇女怀孕是危险的对母婴均不利从优生角度考虑患甲亢时不要怀孕待甲亢治愈再怀孕也不迟 如果特殊因素轻症甲亢患者必须在甲亢未治愈前妊娠必须在妇科专家的指导下进行并随时做好人工流产的准备 甲状腺机能亢进是一种基础代谢紊乱造成的疾病患者可出现：心慌、心动过速、气短、多汗、怕热、食欲亢进、神经过敏等症状 甲亢患者初期雌激素分泌过多子宫内膜对雌激素的反应强子宫内膜增生表现为月经过多过频甚至发生功能失调性子宫出血随着甲亢病程的发展两个轴系都受到反馈抑制卵巢激素的分泌和代谢受到阻滞分解、灭活和清除过程加快子宫内膜便逐渐退化萎缩引起月经稀发经血量减少直到闭经甲状腺机能亢进轻症可能不影响排卵因而可能妊娠重症者约90%无排卵 自然不能怀孕 甲亢妇女怀孕有众多不利因素和危害 一旦甲亢患者妊娠很容易发生流产、死胎、早产现象流产率高达26%早产率为15%明显高于正常妇女 妊娠会加重甲亢患者的生理负担使其甲亢症状加重恶化孕妇的病情 一旦怀孕妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠组高10倍可能诱发甲状腺危象威胁病人生命 如果孕妇在妊娠期间必须服用抗甲状腺药物这样会抑制胎儿的甲状腺功能因而造成胎儿先天性甲状腺功能低下症（甲低）导致出生后的呆小症 如果妊娠中采用了放射性碘来治疗甲亢则这个胎儿会因为接触过多放射线的影响造成严重后果应终止妊娠 重度或久治不愈的甲状腺机能亢进病人不宜怀孕一旦怀孕应作人工流产术甲亢病人如妊娠应列为高危妊娠于妊娠全过程中应在产科及内分泌科共同监护下度过孕产期 无论甲亢或甲低病情轻者均不影响怀孕但其流产或死胎率较高病情严重的男性患者可出现性欲减退阳痿精子数目减少及不育女性患者甲低时多为月经过多、过频如不治疗 也可导致不孕 如果孕妇发生了甲状腺低下症这时胎儿的影响比患甲亢更大胎儿的流产率和围产期死亡率增高 甲亢病人怀孕后应注意些什么 甲亢妇女不易受孕即使怀孕后流产率也颇高只有少数轻度患者能足月分娩 病程中的饮食需注意低碘高能量高蛋白在确保母婴营养的同时防止病情加重 治疗过程中应注意以下几点： 首先治疗以口服药物为主首邀基硫氧嘧啶（PTU）但最大剂量大应大于每天200毫克以每天50-150毫克为宜因为大剂量用药可能会坏胎儿的甲状腺发育若症状仍难以控制时可适当加用心得安等药物 其次病情的控制应适度不必将心率基础代谢率甲状腺功能检查（T3T4）等观察指标完全控制到正常范围因为即使是正常孕妇上述观察指标也会略高于正常范围过低地控制病情反而会引起母子的甲状腺功能低下 另外此类患者不可使用甲状腺摄131I检查更不能采用同位素治疗甲亢以免影响胎儿的生长发育如果医生决定不得不施行手术治疗应在怀孕4-6月为宜且术前甲亢病情需得以控制 母亲需增加孕期检查的频率了解胎儿的发育问况平时稍有异常情况应及时向医师反映 孕期中须定期测定甲状腺受体抗体（TRAb）的浓度如果TRAb高于正常值数倍提示胎儿可能也将患有甲亢以便医师及时采取措施 产前必须行子宫B超检查了解胎儿是否有甲状腺肿大或其他畸形预防难产 产后至少停药3周以上方能哺乳
