盆腔包块5厘米要动手术吗

1 盆腔炎性包块的临床表现和病因、病理〔1〕 盆腔炎是常见的妇科疾病包括盆腔生殖器官（子宫体部、输卵管、卵巢）及盆腔腹膜与子宫周围的结缔组织的炎症主要与性生活、分娩、流产、盆腔手术及宫内节育器放置有关病原体是以厌氧菌为主的多种病原体传播途径大多数是生殖道黏膜上行性感染也可以经血液、淋巴传播或直接蔓延等多种方式盆腔炎可局限于一个部位也可以多部位同时发病而以后者居多常常是附件炎、子宫炎和盆腔结缔组织炎症同时存在互相影响主要表现为下腹坠痛不适月经不调并迁延发作病理表现为附件增厚炎性渗出与周围组织器官粘连形成炎性包　4.2 盆腔炎性包块的B型超声声像表现 盆腔炎性包块在B型超声图像上多表现为附件区的混合性包块以低回声为多内有不规则的液性暗区包块边界欠清晰部分患者子宫直肠陷凹内有少至中量积液多为炎性渗出另一类型的表现为囊性包块边界清晰包膜完整液性暗区内见散在细小光点及分隔亦有表现为输卵管、卵巢脓肿时附件区可显示包块包块形态不规则壁厚内为低回声及散在点状回声及纤维样分带等〔2〕HNSBPT2509HA4YU0RPMT1T6DTX35XGH9　4.3 盆腔炎性包块与陈旧性宫外孕鉴别诊断 二者声像图表现相似后者声像图上显示子宫较正常明显增大或稍大宫内膜回声增强呈蜕膜样改变〔3〕盆腔包块的治疗尚需结合病史、临床表现及血β-HCG以鉴别后者多有停经史腹痛集中在一侧下腹有阴道不规则出血史〔4〕盆腔包块的治疗血β-HCG值高于正常范围而较正常妊娠低566KCNB58DR8US7PK8G6B8SQECHQQW6F　4.4 盆腔炎性包块的B超诊断价值 盆腔炎性包块由于在影像学上与宫外孕破裂及盆腔其他囊实性包块无明显特异性给影像学诊断带来一定的困难特别是患者饮水后肠液增多或肠中积粪较多时扩张的肠管或积粪与包块重叠在进行CT等影像学检查时易形成伪像盆腔包块的治疗造成误诊B型超声能在膀胱充盈的情况下实时地观察盆腹腔的声像变化可动态地观察到肠的蠕动从而避免因肠腔或肠中积粪与包块重叠而造成误诊同时B超发现盆腔的占位性蹭时检查者可以与患者进行直接交流询问病史及获取临床资料便于综合分析从而区分包块的性质；

另外B超对人体无损伤价格也较CT等影像学检查便宜〔5〕患者容易接受；并便于患者短时间内多次复查因此B超诊断盆腔炎性包块优于其他影像学检查