关于结肠炎

您好是有可能的!　ACTH、肾上腺皮质激素以及磺胺药为目前控制本病最有效的药物

(1)肾上腺皮质激素和ACTH：适用于结肠蹭广泛的急性期和严重病例每日ACTH20～40单位加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注(约8小时滴完)或ACTH乳剂80～1000单位皮下注射；每日氢化可的松100～300mg加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉缓慢滴注通常2周为一疗程或口服强的松或强的松龙20～80mg/d经以上剂量治疗取得满意疗效后宜逐渐减量至维持量时可每晨或隔日一剂一般服用强的松待蹭完全或基本消退然后在1～3个月内逐渐减量直至停用 　为了避免长期全身应用肾上腺皮质激素而引起不良反应对蹭局限于直肠和乙状结肠远端的较轻型病例可局部给药轻症病例和降结肠蹭的病例可采用注射用琥珀酸钠氢化可的松100mg或注射用强的松龙20mg加生理盐水保留灌肠睡前1次症状控制后改为每周2 ～3 次疗程1～3个月国外报道用本法治疗远端结肠炎有效率为75%；国内使用激素或加中药灌肠疗效有所提高直肠蹭严重的病例可采用含氢化考的松10mg的抗菌药物栓剂每日两次纳入肛门每次1支；也可作灌肠治疗但易发生直肠痉挛不易保留可于药液中加入普鲁卡因或用糖皮质激素泡沫剂有助于药液保留

(2)抗感染药物：首选柳氮磺胺吡啶(SASP) 本药的治疗机理主要是口服后被结肠细菌分解为磺胺吡啶(SP)与5-氨基水杨酸(5-SAS )前者重新吸收代谢后从尿排出 而后者则在肠道内发挥消炎作用此药可以减轻发作和减少发作较适用于慢性期对于轻度、中度病人于发作期每日4～6g分4次口服病情缓解后改为每日2g分2次口服使用1～2年据认为最佳疗效期间是6～24个月故最长使用两年后即需重新评价疗效该药对本病治疗有效率一般在80%以上在服药期间本药的不良反应有恶心、呕吐、头痛偶尔引起粒细胞减少症、药疹和产生精液异常而导致不育副作用发生与药量有关日用量4g以上者副作用显著增多 　目前已有新药如水杨酸偶氮苯甲酸、偶氮水杨酸二钠等问世它们均能保存SASP的有效成分5氨基水杨酸(5-S AS)而减少SASP的副反应这些药物的长期用量平均每日1.8g另外现在有直接口服的 5-S AS制剂因在小肠吸收起不到治疗结肠溃疡的作用可应用5-SAS 2～4g置于适量溶液中加肾上腺皮质激素灌肠每日1次2周为1个疗程必要时可重复对磺胺过敏的病人可每日口服氨苄青霉素2～4g或头孢氨苄2～4g 　近年发现本病患者的肠内有某种(或某些)厌氧菌的繁殖有时在活动期患者的粪内可检出难辨梭状芽胞杆菌的外毒素而后者可加剧蹭和症状对于此等病情可采用甲硝唑(灭滴灵)或万古霉素口服来控制症状

(3)免疫抑制剂：对磺胺药或肾上腺皮质激素治疗无效的病例有人主张改用或加用其他免疫抑制剂如硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤剂量均按每日1.5mg/kg计算但本类药物毒性大副作用多特别是对骨髓的抑制故使用时必须慎重用药过程中应定期检查血象严密观察血液白细胞的改变当白细胞数减少至5×10９/L以下宜减半服用白细胞数减至3×10９/L以下者应停药一般疗程半年至2 年这些药物对本病的疗效尚未确定在动物模型中还表明有致癌作用因此这类药不是常规使用的药物只有在其他治疗无效的情况下才有使用的价值 慢性溃疡性结肠炎治疗建议 对于暴发型及病情严重的患者不宜在家里治疗应眷送往附近医院就诊医生一般会采取药物抗感染的治疗措施如内科治疗效果不佳的病例会考虑手术治疗 　轻型患者建议采取中医中药治疗在有经验的医生辨证指导下进行调理可供选择的中成药有： 　〃1）属湿热下注型的宜清利湿热可服香连丸、香连化滞丸、葛根芩连片等 　〃2）属肝旺脾虚型的宜抑肝扶脾可服戊己丸、逍遥丸等 　〃3）属脾胃虚弱型的宜补脾健胃可服参苓白术丸、人参健脾丸、启脾丸、补脾益肠丸等 　〃4）脾肾阳虚型的宜温补脾肾可服四神丸、脾肾双补丸、附子理中丸等