试管促排第五天孕酮很低雌二醇很高

输卵管通水是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔.再从宫腔流入输卵管根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况判断输卵管是否通畅.通过液体的一定压力使梗阻的输卵管恢复通畅.但由于输卵管通水是用一只导管把液体注入宫腔宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多根据流体动力学原理压强等于受力面积分之压力.所以说注入液体到输卵管内的压力非常有限.治疗作用非常有限.目前有条件的医院此种检查方法已被子宫输卵管造影检查完全替代.〃适应证）　〃1）各种原发或继发不孕症　〃2）不孕症手术后预防粘连形成测定手术效果　〃3）疏通输卵管轻度粘连　〃4）治疗性通液：于月经后3~7d开始6次为一疗程每月作一疗程.药物为青霉素40万U链霉素0.5~1g（均需先行过敏试验）.透明质酸酶150U溶于生理盐水10~20ml中3个疗程后进一步造影检查以判定治疗效果　〃禁忌症）　〃1）月经周期紊乱尚未纠正　〃2）盆腔存在生殖器肿瘤　〃3）生殖器官炎症：急性期或慢性反复发作期药物治疗尚未控制　〃4）全身状况差有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器蹭有禁忌的妊娠疾病者　〃5）已明确为男方不孕者　〃术前准备）　〃1）时间选择：月经干净后3~7d术前3天禁性生活　〃2）经各种检查证实确未妊娠者　〃3）术前查白带常规血、尿常规及体温、血压　〃手术步骤）　〃1）排空膀胱取膀胱截石位消毒外阴及阴道铺消毒手术巾　〃2）双合诊检查了解子宫大小方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系两侧附件有无异常　〃3）安放窥器暴露宫颈消毒阴道及宫颈用宫颈钳钳夹宫颈前唇向外牵拉使子宫呈水平位　〃4）以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底测其深度并证实屈度及大小　〃5）检查通液装置完善无漏液　〃6）将子宫通液导管按探针检测方向插入颈管固定于事先选择的深度用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈同时向内推进通液导管锥形头使2者紧密套合.以装有20ml溶液的注射器缓推注入液体若20ml液体顺利注入无阻力宫颈外无漏液病人也无明显不适表示输卵管通畅　〃7）若遇阻力稍加压力病人稍有腹部不适即可顺利注入宫颈外口无漏液说明原有的粘连已分离或痉挛解除　〃8）通液时听诊器在下腹两侧可听到液体自输卵管伞端冒出之声音　〃9）当感阻力大液体自宫颈外口溢出腹部胀难忍多为输卵管完全不通　〃术中注意要点）　〃1）通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行　〃2）通液总量不得超过20ml　〃3）所通液体中可加美蓝　〃4）宫颈外口连接处需套紧以防漏液　〃术后处理）　通液术后2周内禁性生活以防感染.〃通水总结）　以上是常规的对输卵管通水的认识根据我们的河南省商丘市民权县中医院不孕症科10多年的临床经验来看该方法在输卵管的诊断和治疗方面并没有多大的作用下面我说一下原因　输卵管通水是将一根管子通到被检查者宫腔然后通过管子注射药水20ml药水一般是生理盐水加上抗生素（一般是庆大霉素）.药水从宫腔里流经输卵管最后到达盆腔.根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液放松针管后又无液体回流入针筒提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去表明输卵管通畅；如阻力很大放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒表明输卵管阻塞不通；如虽有阻力尚能注入大部液体仅有少量回流表明输卵管通而不畅　但是由于整个过程都依靠医生手动操作完全依据主观感觉判断不同的医生操作时他用的力气不同感觉的自然也不一样.另外与病人的个体差异也有关联有的病人子宫体积大有的体积小那注入的药液肯定也有差异但是做通水看不到子宫体积的大小.不同的病人对疼痛的耐受程度也不一样因此也不能通过病人的感觉来判定输卵管是否通畅因此造成假阴性和假阳性的诊断结果较多.例如在输卵管积水时液体进入积水腔中虽能顺利注入20ml实际上输卵管是不通的.也不能精确判断到底是输卵管单侧堵塞（通畅）还是双侧堵塞也不能具体到是哪个位置堵塞.而病人做检查时心情的紧张也会影响检查的结果.不少病人检查时肌肉紧张引起输卵管痉挛导致药水打不过去医生感觉到注射阻力也会得出假性不通的诊断结果.所以应用输卵管通水的方法来判断输卵管通畅性是不可靠的　输卵管通水治疗输卵管也不是很好的方法通水只对轻度的粘连有用如果粘连是轻度的话做造影就能将它冲开造影都没有通开的话通水也没有什么作用而且反复通水对输卵管有害无益一是反复通水可能破坏输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力.2是每做一次通水就增加了一次感染的机会尤其是消毒不严格的情况下很多原本输卵管不是很严重的做通水后可能进一步加重。

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