医生回答
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蛔虫病是最常见的肠道寄生虫病.传染源是蛔虫病患者和感染者.大量的虫卵随患者粪便排出污染蔬菜及泥土在适宜的温湿度下约经2周发育为成熟虫卵.成熟虫卵经口到胃大部分被胃酸杀死少数进入小肠孵化发育为幼虫.幼虫钻入肠粘膜经淋巴管或微血管入门脉肝脏下腔静脉而达肺；在肺内脱皮后形成1毫米左右的幼虫.幼虫穿过微血管经肺泡支气管气管上升至咽然后再被吞入胃此即构成蛔蚴移行症.蛔蚴到达小肠后发育为成虫.自吞食虫卵至成虫成熟约需75天在小肠内生存期约为1－2年. 如何治疗 一驱虫治疗 （一）苯咪唑类化合物 为广谱驱虫剂可杀死蛔虫钩虫等.其杀虫机理为药物对虫体有选择性不可逆性地抑制其摄取葡萄糖的作用使虫体内源性糖原耗竭并抑制延胡索酸还原酶阻碍三磷酸腺苷产生致使虫体无法生存与生殖最终死亡.常用的药物有：
1.甲苯咪唑（Mebendazole）儿童用量每天为50－150mg成人每次100mg早晚各次连服3天；若未驱尽三周后可再用第二疗程.该药驱蛔效果较佳副作用少见大量感染用此药驱虫时可有腹痛腹泻但较轻微.
2.丙硫咪唑（Albendazole）商品名肠虫清为新的广谱驱虫剂.剂量为400mg一次吞服.疗效达90％以上.但在大规模治疗中偶有发生口吐蛔虫的反应.
3.左旋咪唑 用量为150mg一次服用本药驱蛔作用不及甲苯咪唑但较哌嗪为优副作用轻微偶有恶心呕吐食欲减退等少数病人服药后出现肝功能轻度损害.早期妊娠肝肾疾患应慎用.
4.噻苯咪唑（Thiabendazole） 成人每公斤体重25mg早晚各1次连服3天日用量不可超过3g此药已被甲苯咪唑所取代. （二）噻嘧啶（Pyrantel） （商品名抗虫灵驱虫灵）是广谱抗虫药能使蛔虫肌肉剧烈收缩引起痉挛性麻痹.用量为5－10mg/kg晚1次顿服.副作用有头痛头晕呕吐等对孕妇急性肝炎肾炎严重心脏病及发热病人应暂缓给药. （三）驱蛔灵（枸橼酸哌嗪） 成人每次3－4g儿童每日每公斤体重150mg（最高量不超过3g）睡前顿服连服2天便秘者加服泻剂.副作用轻偶有眩晕呕吐头痛等.此药已渐少用. （四）苦栋皮 有效成分为川栋素.实验证明它能麻痹猪蛔虫头部故亦有一定的驱蛔效果但用量大时有毒性作用.成品为川栋素片成人200－250mg空腹顿服此药目前较少用. （五）其他 有报道氧气驱虫及针炙驱虫有时有意料不到的效果. 二并发症治疗 （一）胆道蛔虫病 ①阿托品氯丙嗪或杜冷丁解痉镇痛；②腹痛缓解后再进行驱虫治疗；③及时采用青霉素链霉素等抗生素控制胆道感染. （二）蛔虫性肠梗阻 不完全性肠梗阻者先用内科治疗包括镇静解痉止痛及胃肠减压待腹痛缓解后再进行驱虫.服用豆油或花生油80－150ml（儿童60ml）可使蛔虫团松解缓解症状症状消失后1－2天再驱虫.氧气疗法也可使蛔虫松解出现完全性梗阻时应手术治疗. 预防蛔虫病主要是普治病人杜绝感染来源搞好粪便管理讲究个人卫生防止虫卵入口。
