什么是念珠菌性口角炎？

念珠菌性口角炎是双侧口角区的皮肤与粘膜发生皮裂、常有糜烂和渗出物、或结有薄痂、张口时疼痛或溢血、邻近的皮肤与粘膜充血．念珠菌病以局部为主、但病例及念珠菌感染常需辅以全身才能奏效．1．局部（1）2%~4%碳酸氢钠（小苏打）溶液：本药系婴幼儿鹅口疮的常用．用于哺乳前后洗涤口腔、以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类、使口腔成为碱性环境、可阻止白色念珠菌的生长和繁殖．轻症患儿不用其它、病变在2~3天内即可消失、但仍需用药数日、以预防．也可用本药在哺乳前后洗净乳头、以免交叉感染或重复感染．（2）龙胆紫水溶液：龙胆紫液在1∶10万的浓度时、仍能抑制念珠菌的生长．口腔粘膜以用1/2000（0．05%）浓度为宜、每日涂搽3次、以婴幼儿鹅口疮和口角炎．但染色后、不宜观察损害的变化．市售1%龙胆紫醇溶液、因刺激性大、不宜用于婴幼儿口腔粘膜、但可用于皮肤病损．（3）洗必泰：洗必泰有抗真菌、可选用0．2%溶液或1%凝胶局部涂布、冲洗或含漱、也可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂、其中亦可加入适量去炎舒松、以口角炎、托牙性口炎等（可将霜剂涂于基托组织面戴入口中）．以洗必泰液与碳酸氢钠液交替漱洗、可消除白色念珠菌的协同致产—革兰氏阴性菌．2．抗真菌（1）制霉菌素（mycostatin）：本药属四烯类抗生素、1mg相当于2000U、宜于低温存放．不易被肠道吸收、故多用于皮肤、粘膜以及消化道的白色念珠菌感染．局部可用5万~10万U/ml的水混悬液涂布、每2~3一次、涂布后可咽下．也可用含漱剂漱口、或制成含片、乳剂等．（1~2岁）10万U/次、每日3次；

成人50万~100万U/次、每日3次．本药的抑菌、是通过破坏细胞膜释放钾、从而引起细胞内糖原分解中止而失去活力．极小、偶尔有引起恶心、腹泻或食欲减退者．疗程7~10日．（2）咪康唑（miconazole）：本药工合成的广谱抗真菌药、局部使用的硝酸咪康唑的国内商品名达克宁．除抗真菌外、本药尚具有抗革兰氏阳性细菌的．散剂可用于口腔粘膜、霜剂适用于舌炎及口角炎、疗程为10日．（3）克霉唑（clotrimazole）：为合成广谱抗真菌剂、毒性较大、后吸收迅速、4~5血液中达到最高浓度、并可进入粘膜和唾液中．本药能麦角固醇的合成、从而使真菌细胞膜缺损、内容物溢出而导致真菌死亡．成人每日3次、0．5g、日剂量最多3g．本药的为肠道反应；

长期使用可肝功能、引起白细胞减少、故目前多使用局部制剂．（4）酮康唑（ketoconazole）：为国外70年代后使用的抗白色念珠菌新药、能抑制真菌细胞膜DNA和RNA、快、吸收2后达到峰值、通过血循环达到病变区．剂量为每日一次200mg、2~4疗程．并可与其它局部用的抗真菌药合用、更好．对于皮肤、消化道等口腔外真菌病也有、目前在国外已代替二性霉素．本药不可与制酸药或抗胆碱药同服、以免吸收．3．综合性对粘膜充血水肿、舌质红、口臭、尿黄、便秘等心火上炎或胃热夹湿见证者、可服用口炎冲剂（见单纯疱疹一章）．除用抗真菌外、对衰弱、有免疫缺陷病或与之有关的全身疾病及念珠菌感染的、常需辅以增强机体免疫力的综合措施、如注射因子、胸腺素、脂多糖等、补充铁剂、维生素A；

以及少量输血等．口腔白色念珠菌病的应适当延长、以14日为期、过早停药易致病损．而肥厚型（增殖型）的疗程应更长、有报道可达3~4、不的白色念珠菌性白斑、应及早．